Valálik István

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet


Amygdalohippocampotomia

Egy, az intraarachnoidealis képletek megóvását célzó kísérlet során – olyan esetekben, amikor nem volt expanzív laesio – nemrégiben kifejlesztettünk az AH-ra egy alternatív technikát: az amygdalohippocampotomiát (13. ábra). Ezzel a módszerrel a hippocampus eltávolítása helyett azt csak leválasztjuk, míg az amygdala lateralis részét kivesszük. Az alapelv ugyanaz, mint bizonyos epilepsziatípusok esetében az epileptogén agyszövet rostátmetszésekkel (diszkonnekciójával) történő műtétei során. A klinikai eredmény ugyanolyan volt, mint reszekciót követően. Jól ismert példák a Delalande[50], Villemure[51] vagy Schramm[52] által alkalmazott hemisphaerotomiák, amelyeket a klasszikus hemisphaerectomia helyett végeztek, vagy a Benabid és munkatársai[53] által végzett temporalis lobotomia a temporalis lobectomia helyett, valamint Ng[54] és Mohamed[55] fokális rostátmetszései. Az amygdalohippocampotomia így biztonságosabb műtét, mert a fissura chorioidea, és a benne lévő képletek átvágása nem történik meg, a hippocampus teljesen elkülönül (az agykamra belsejétől a pia materig) a teste és a feje körül, a farki rész pedig a kívánt mértékben metszhető át. Ezzel a sebészi beavatkozás egyszerűbb, és rövidebb ideig tart. Az első megoperált beteg esetében tapasztalt jó eredmények (kétéves követéssel) klinikailag megegyeznek a teljes TML-eltávolítással operált utolsó 100 beteg eredményeivel[34].

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 454 183 7

A kötet az idegrendszeri működészavarok és kóros elváltozások korszerű műtéti megoldásait mutatja be. A stereotaxiás és funkcionális idegsebészet az orvostudomány és a biotechnológia egyik leggyorsabban fejlődő területe, így komoly igény mutatkozott egy áttekintő mű szerkesztésére. Ismertetésre kerül a daganatos betegek stereotaxiás biopszián és sugársebészeti eljárásokon alapuló kezelési alternatívája, a mozgászavarok, kiemelten a Parkinson-kór és az epilepszia sebészi kezelésének lehetősége. Áttekintést kap a Kedves Olvasó a krónikus fájdalomban szenvedő betegek terápiás alternatíváiról, a perifériás idegek stimulációjától kezdve a gerincvelő és a motoros cortex neuropacemakerrel történő stimulációjáig. A pszichiátriai sebészetben a reverzibilis megoldást nyújtó mély agyi stimuláció új távlatokat nyitott, leginkább a Tourette-szindróma és a kényszerbetegségek kezelése terén. A stereotaxia alapvető tételeiről, a hibaforrások elkerülésének lehetőségeiről és a gyakorlati alkalmazásra vonatkozó hasznos tanácsokról egyaránt olvashatnak.

Hivatkozás: https://mersz.hu/valalik-stereotaxias-es-funkcionalis-idegsebeszet//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave