Valálik István

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet


Az anterior thalamusmag (ANT) stimulációja

A 17 centrumban végzett randomizált, kontrollált SANTE- (Stimulation of the Anterior Nucleus of the Thalamus) vizsgálat 2009-ben lezárult[85]. Száztíz beteget válogattak be gyógyszerrezisztens parciális epilepsziával, legalább 6 roham/hó frekvenciával. A placebooldalon a stimulátor ki volt kapcsolva. A stimulációt az alábbi paraméterekkel végezték: 5 V, impulzusidő 90 µs, 145 Hz; egy percig kapcsolták be a stimulátort, és 5 percig volt kikapcsolva. A vizsgálat vakfázisa 3 hónapig tartott, a betegek felében aktivizálták a stimulátort. Ezt követően minden betegben bekapcsolták a stimulátort, és legalább 13 hónapig (13–49 hó) követték a pácienseket. A kettős vakfázisban a rohamszámcsökkenés 38%-osnak bizonyult a stimulált, és 14,5%-osnak a nem stimulált csoportban. Bekapcsolt stimulátor mellett a kontrollcsoportba tartozó betegek is átlag 45%-os rohamszámcsökkenést mutattak. Az epilepszia DBS-kezelését, az ANT-DBS-eredményeket Kovács N. és munkatársai rövid magyar nyelvű összefoglalójából is megismerhetjük[86]. A hosszú távú követés során a betegek 40%-ánál észleltek több mint 50%-os rohamszámesést, míg az utánkövetés alatt 13%-uknak volt legalább hat hónapos rohammentes periódusa, és 5,5%-uk maradt tartósan rohammentes: ebből két beteg két évnél, egy beteg négy évnél hosszabb ideig. Egy nem kontrollált vizsgálat 15 beteg hosszú távú – átlagosan 27 hónapos – követése alapján 70%-os rohamszámcsökkenést talált[87].

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 454 183 7

A kötet az idegrendszeri működészavarok és kóros elváltozások korszerű műtéti megoldásait mutatja be. A stereotaxiás és funkcionális idegsebészet az orvostudomány és a biotechnológia egyik leggyorsabban fejlődő területe, így komoly igény mutatkozott egy áttekintő mű szerkesztésére. Ismertetésre kerül a daganatos betegek stereotaxiás biopszián és sugársebészeti eljárásokon alapuló kezelési alternatívája, a mozgászavarok, kiemelten a Parkinson-kór és az epilepszia sebészi kezelésének lehetősége. Áttekintést kap a Kedves Olvasó a krónikus fájdalomban szenvedő betegek terápiás alternatíváiról, a perifériás idegek stimulációjától kezdve a gerincvelő és a motoros cortex neuropacemakerrel történő stimulációjáig. A pszichiátriai sebészetben a reverzibilis megoldást nyújtó mély agyi stimuláció új távlatokat nyitott, leginkább a Tourette-szindróma és a kényszerbetegségek kezelése terén. A stereotaxia alapvető tételeiről, a hibaforrások elkerülésének lehetőségeiről és a gyakorlati alkalmazásra vonatkozó hasznos tanácsokról egyaránt olvashatnak.

Hivatkozás: https://mersz.hu/valalik-stereotaxias-es-funkcionalis-idegsebeszet//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave