Valálik István

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet


Anterior cingulotomia

Állatokon végzett kísérletekkel igazolták, hogy az anterior cingularis régió kulcsszerepet játszik a Papez-féle limbicus körben, mivel roncsolása jelentős emocionális változásokat eredményezett[50]. Fulton az anterior cingularis régiót potenciális pszichiátriai sebészeti célpontként javasolta[51]. Az első nyitott cingulotomiát Scoville végezte[41], s ennek során a gyrus cinguli supracallosalis rostjait metszette ki. Az 1950-es években ez a beavatkozás világszerte elterjedt – Massachusettsben speciális idegsebészeti központ alakult, ahol a cingulotomiával kapcsolatban a világon a legnagyobb tapasztalatra tettek szert. Stereotaxiás beavatkozás során a középvonaltól 7 mm-re bilateralisan, az oldalkamrák elülső szarva mögött 20–25 mm-rel, a kamrák tetejének síkja fölött 2–5 mm-rel történik a termokontrollált laesio[52]. Eredetileg ezt a beavatkozást a krónikus csillapíthatatlan fájdalom és a szorongás kezelésére alkalmazták, de a major depresszió és a kényszerbetegség kezelésében is kedvező eredményeket tapasztaltak. Az irodalomban kezdetben 30–40%-os javulásról számoltak be, de később a pontosabb indikációs feltételek bevezetését követően ez a szám elérte a 60–70%-ot[53]. Magyarországon az első CT-vezérelt stereotaxiás cingulotomiát 2008-ban végeztük[54] (2. ábra). A beavatkozás hatásos lehet több pszichiátriai betegségben, mivel viszonylag magas hatásfoka mellett a szövődmények aránya alacsony[55]. A laesiós műtétek között az egyik leginkább elterjedt beavatkozás volt.

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 454 183 7

A kötet az idegrendszeri működészavarok és kóros elváltozások korszerű műtéti megoldásait mutatja be. A stereotaxiás és funkcionális idegsebészet az orvostudomány és a biotechnológia egyik leggyorsabban fejlődő területe, így komoly igény mutatkozott egy áttekintő mű szerkesztésére. Ismertetésre kerül a daganatos betegek stereotaxiás biopszián és sugársebészeti eljárásokon alapuló kezelési alternatívája, a mozgászavarok, kiemelten a Parkinson-kór és az epilepszia sebészi kezelésének lehetősége. Áttekintést kap a Kedves Olvasó a krónikus fájdalomban szenvedő betegek terápiás alternatíváiról, a perifériás idegek stimulációjától kezdve a gerincvelő és a motoros cortex neuropacemakerrel történő stimulációjáig. A pszichiátriai sebészetben a reverzibilis megoldást nyújtó mély agyi stimuláció új távlatokat nyitott, leginkább a Tourette-szindróma és a kényszerbetegségek kezelése terén. A stereotaxia alapvető tételeiről, a hibaforrások elkerülésének lehetőségeiről és a gyakorlati alkalmazásra vonatkozó hasznos tanácsokról egyaránt olvashatnak.

Hivatkozás: https://mersz.hu/valalik-stereotaxias-es-funkcionalis-idegsebeszet//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave