Klinikánkon a hagyományos stereotaxiás műtőasztalt többfunkciós műtőasztalra cseréltük. A stereotaxiás műtőasztalnak eredetileg egyenesnek és vízszintesnek kellett lennie, hogy lehetőség legyen az intraoperatív, stereotaxiás röntgenképalkotásra, amelynek során anterior-posterior, valamint oldalirányú képek készültek a beteg koponyájáról. Ez a pozíció rendkívül kényelmetlen a hanyatt fekvő pácienseknek, és a gravitáció hatására az agy eltolódását is fokozza. Véleményünk szerint nem tesz jót egy betegnek, ha több órán át fekszik vízszintesen a hátán. Például: Parkinson-kóros páciensek műtétekor a Parkinson-kór tüneteit kell látnunk, ami azt jelenti, hogy a betegnek lehetőleg rigora, bradykinesise és esetleg tremorja kell, hogy legyen a műtőben. A betegség kardinális tünetein kívül azonban a betegek nyelési és úgynevezett axiális szimptómákat is produkálnak, ezért gyakran attól félnek, hogy belefulladnak a saját nyálukba. Másfelől a gerincoszlop kyphosisa kifejezett problémát jelent a stereotaxiás keretbe való igazításkor. Intraoperatív fluoroszkópiával a sebészeti eljárás során a beteg bármilyen pozíciójában és bármikor információt kaphatunk a műszer mélységéről és végének stereotaxiás koordinátáiról. Az intraoperatív CT és a fluoroszkópia kombinációja további információkkal szolgálhat a beavatkozás számára, amire a korábbi stereotaxiás képalkotás soha nem volt képes. Intraoperatív CT-vel hozzájuthatunk minden információhoz a beteg szöveteiről, ami messze túlmutat az intraoperatív röntgenképalkotás lehetőségein, hiszen ábrázolja a lágy szöveteket, a véredényeket, a légbuborékokat és a vért is (5. ábra). A tervezett szúrt csatornáról és az elektródák posztoperatív pozíciójáról sem röntgenképalkotással kell tájékozódnunk. Szövődmények (például vérzés) nélkül meg tudjuk vizsgálni a célzás megfelelő pontosságát és be tudjuk mutatni a sebészi eredményeket. Az idegsebészetben elsőként vezettük be 2001-ben a Maquet (Rastatt, Németország) által gyártott AWIGS-rendszert Innsbruckban az újonnan tervezett, többfunkciós műtőnkben. A rendszer egy, a GE által gyártott nagy sebességű CT-készülékből és egy számítógép-vezérelt műtőasztalból áll, amely a műtő padlójára fektetett síneken mozog (6. ábra). Nincs szükség a beteg műtőasztalról kocsira vagy ágyra való áthelyezésére, illetve emelgetésére. A rendszer a műtőasztalon fekvő, bármilyen pozíciójú pácienst képes a teljesen szénszálból készült (sugáráteresztő) asztallal együtt átvinni a CT-hez vizsgálatra. Az intraoperatív CT vizsgálati nyílásának átmérője nagyobb, mint 75 cm, így szükség esetén steril eljárás is végezhető. Egy modern stereotaxiás műtőasztal minden lehetőséget biztosít a beteg maximális kényelmét szolgáló dőlésszögeket illetően, valamint a célterület legjobb sebészi hozzáférését is biztosítania kell. Tapasztalatunk alapján a koponyalékelésnek kell a sebészi terület legmagasabb pontjában lennie – ez megakadályozza az agyvíz szivárgását. Ezenkívül a liquorfolyás megelőzésére bipoláris koagulációval összezsugorítjuk az arachnoideát a perforációs területen, majd az arachnoideát és a fúrt lyukat fibrinragasztó elektródák és műszerek körüli alkalmazásával plombázzuk.