Valálik István

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet


Szexuális funkciók és az SNS

Az SNS-nek a nők szexuális funkcióira kifejtett hatását kevés tanulmány érinti. Néhány esetben fokozott, többszörös orgazmusról számoltak be stimulációt követően, amennyiben az elektródát S2 vagy a fölötti magasságban implantálták, de S3 és S4 foramen ovale elektródák után is tapasztaltak szexuális érzéseket fokozó hatást. Pauls és munkatársai többcentrumos tanulmányban a Female Sexual Function Index (FSFI) elnevezésű kérdőív 19 kérdése alapján[100] értékelték a változásokat 11 beteg esetében, 5,7 hónapos átlagos követés után. A műtétet követően hét beteg szexuálisan aktív volt, és közülük hárman számoltak be pozitív hatásról; az átlagos FSFI-pontszám 20,74-ról 30,22-ra javult[101]. Lombardi és munkatársainak 31, SNS-sel kezelt nőbetegéből 17 esetben neurogén eredet állt a háttérben – átlagosan 23 hónapos követés után az FSFI 60%-kal javult. Még nem tisztázták, hogy a hatás az alsó húgyúti traktus szindróma (LUTS) javulásának vagy a sacralis idegrostok direkt módon történő stimulációjának lehet-e a következménye[102]. A vulvaris vestibulitist (más néven vestibulodyniát), amely a coitus közben fellépő égő fájdalom, szintén kedvezően befolyásolhatja az SNS, aminek eredményeképpen javulhatnak a szexuális funkciók is[31]. Zabih és munkatársai 36 nőbeteg S2–4 szintjén végeztek SNS-t, amely után hat hónappal az FSFI-pontszám 52%-kal nőtt. A javulás aránya az ürítési zavarok miatti operációk esetén magasabbnak bizonyult, mint a fájdalom miatt végzett műtétek után[103]. Érdekes, hogy egy nemrég közölt prospektív tanulmány szerint a szexuális és a vizelési funkciók – bár hasonló javulási trendet mutattak –nem függtek egymástól szignifikánsan. A szexuálisan aktívabbak ritkábban voltak inkontinensek. A szexuális funkciók javulását főként a nemi vágy és a kielégülés terén észlelték[104]. Signorello és munkatársai viszont korrelációt találtak a vizelési és a szexuális funkciók javulása között 30, 53 éves átlagéletkorú (35–79 év) nőbetegekből álló csoportban; a páciensek közül 16 esetében alkalmaztak SNS-t HH-szindróma miatt. Átlagosan 22,5 hónapos követés után négy betegnél (25%) mutatkozott az FSFI-pontérték alapján 50%-ot meghaladó javulás[105].

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 454 183 7

A kötet az idegrendszeri működészavarok és kóros elváltozások korszerű műtéti megoldásait mutatja be. A stereotaxiás és funkcionális idegsebészet az orvostudomány és a biotechnológia egyik leggyorsabban fejlődő területe, így komoly igény mutatkozott egy áttekintő mű szerkesztésére. Ismertetésre kerül a daganatos betegek stereotaxiás biopszián és sugársebészeti eljárásokon alapuló kezelési alternatívája, a mozgászavarok, kiemelten a Parkinson-kór és az epilepszia sebészi kezelésének lehetősége. Áttekintést kap a Kedves Olvasó a krónikus fájdalomban szenvedő betegek terápiás alternatíváiról, a perifériás idegek stimulációjától kezdve a gerincvelő és a motoros cortex neuropacemakerrel történő stimulációjáig. A pszichiátriai sebészetben a reverzibilis megoldást nyújtó mély agyi stimuláció új távlatokat nyitott, leginkább a Tourette-szindróma és a kényszerbetegségek kezelése terén. A stereotaxia alapvető tételeiről, a hibaforrások elkerülésének lehetőségeiről és a gyakorlati alkalmazásra vonatkozó hasznos tanácsokról egyaránt olvashatnak.

Hivatkozás: https://mersz.hu/valalik-stereotaxias-es-funkcionalis-idegsebeszet//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave