Valálik István

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet


A gerincvelő és a cauda equina sérülése

A gerincvelő-sérülés következtében kialakult para- vagy tetraplegia kezdetben detrusorakontraktilitással társul; később az autonóm vizeletindítási spinalis reflexek felerősödésével a detrusorban hiperaktivitás lép fel, s ezzel együtt a sphincterben is túlműködés keletkezik. Együttesen ezt az állapotot detrusor-sphincter dyssynergiának (DSD) nevezik, amely a húgyhólyagban fokozott nyomást, majd refluxot idéz elő következetes veseműködés-zavarral[119]. A vesicourethralis reflux húgyúti fertőzéseket, szeptikus sokkot, hydronephrosist és veseműködés-leállást is okozhat, s indirekt módon vérnyomás-emelkedéshez és akár koponyaűri vérzéshez vezethet[120]. Ilyenkor általában a detrusor izomgörcsét oldó antimuszkarin készítmények és rendszeres katéterezés alkalmazható. Botulinumtoxin adása is eredményes lehet[121]. Alternatív megoldásként állatkísérletekben, majd embereken is alkalmaztak SNS-t. Mivel még a gerincvelő-sérülés nélküli betegek esetében sem tisztázták teljesen az SNS hatásmechanizmusát, itt is több elmélettel magyarázzák a hatást. A sacralis afferenseknek a paraszimpatikus efferensekre direkt módon gyakorolt gátló befolyása a sacralis gerincvelőn keresztül hathat. Az agyra kifejtett hatás az n. hypogastricuson keresztül lehetséges, ami a hólyagnyomással korreláló vérnyomás-emelkedést magyarázhatja. A praeganglionalis paraszimpatikus motoros neuronok aktiválása csökkentheti a detrusor túlműködését, és az n. hypogastricus szimpatikus rostjain keresztül gátló hatás alá kerülhetnek a medence paraszimpatikus ganglionjai.

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 454 183 7

A kötet az idegrendszeri működészavarok és kóros elváltozások korszerű műtéti megoldásait mutatja be. A stereotaxiás és funkcionális idegsebészet az orvostudomány és a biotechnológia egyik leggyorsabban fejlődő területe, így komoly igény mutatkozott egy áttekintő mű szerkesztésére. Ismertetésre kerül a daganatos betegek stereotaxiás biopszián és sugársebészeti eljárásokon alapuló kezelési alternatívája, a mozgászavarok, kiemelten a Parkinson-kór és az epilepszia sebészi kezelésének lehetősége. Áttekintést kap a Kedves Olvasó a krónikus fájdalomban szenvedő betegek terápiás alternatíváiról, a perifériás idegek stimulációjától kezdve a gerincvelő és a motoros cortex neuropacemakerrel történő stimulációjáig. A pszichiátriai sebészetben a reverzibilis megoldást nyújtó mély agyi stimuláció új távlatokat nyitott, leginkább a Tourette-szindróma és a kényszerbetegségek kezelése terén. A stereotaxia alapvető tételeiről, a hibaforrások elkerülésének lehetőségeiről és a gyakorlati alkalmazásra vonatkozó hasznos tanácsokról egyaránt olvashatnak.

Hivatkozás: https://mersz.hu/valalik-stereotaxias-es-funkcionalis-idegsebeszet//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave