Alasztics Bálint, Rigó János

Gátvédelem, gátmetszés, gátvarrás

5.4. Gátmetszés típusai

A gátmetszés kiindulási pontja és iránya alapján alapvetően három episiotomia típust különböztetünk meg. Medián (centrális) metszésről beszélünk, ha a commissura labiorum posteriorból induló metszésvonal függőlegesen vagy a középvonaltól 30 foknál kisebb szögben halad, azaz egyenesen vagy megközelítőleg a végbélnyílás irányába (12. ábra).

A mediolaterális metszés szintén a commissura labiorum posteriornál kezdődik és 30-80° között irányul oldalt és lefelé. Optimális esetben a test középvonalától 60 fokos szögben halad lateralis irányba, tehát a metszésvonal az ülőgumó felé mutat (12. ábra). Laterális metszés esetén a kezdőpont 2-3 cm-re vagy annál nagyobb távolságra van a commissura labiorum posteriortól és a metszésvonal – hasonlóan az előzőhöz – 60 fokos szögben fut oldalirányban. A mediolaterális és a laterális metszés bal és jobb oldalon egyaránt elvégezhető, de többen az anya jobb oldalán javasolják, mert a rectum a középvonaltól valamivel balra található, így bal oldali episiotomiánál nagyobb a végbél sérülésének a kockázata.

Harvard

(): . : . : /hivatkozas/m1336ggg_238/#m1336ggg_238 ()

Chicago

. . . : . (: /hivatkozas/m1336ggg_238/#m1336ggg_238)

APA

(). . . (: /hivatkozas/m1336ggg_238/#m1336ggg_238)

BibTeX EndNote Mendeley Zotero

12. ábra. A gátmetszés fajtái, irányai

Centrális (medián) metszés: a hüvelybemenet hátsó szélétől pontosan a középvonalban halad a végbél felé. Előnye a kisebb vérzés és a könnyebb sebellátás, ugyanakkor jelentősen növeli a végbélzáróizom és a rectum sérülésének kockázatát. Mediolateralis metszés: a középvonaltól kiindulva 60°-os szögben, ferdén, oldalirányba vezetett bemetszés. Ez a leggyakrabban alkalmazott technika, mert megfelelő tágulást biztosít, miközben csökkenti az OASIS kialakulásának esélyét. Lateralis metszés: a középvonaltól távolabb indul, oldalirányban. Nagyobb fájdalommal, bőségesebb vérzéssel és a környező erek, idegek sérülésének veszélyével járhat. Ritkán alkalmazzuk.

Az ún. infibuláció – a női nemi szervek megcsonkításának (female genital mutilation, FGM) legsúlyosabb formája – során a kisajkakat és gyakran a nagyajkakat is összevarrják, így csak egy szűk nyílás marad a vizelet és a menstruációs vér távozására. Ilyen esetekben a szülés megindulásakor anterior episiotomiát végzünk: a középvonalban, a szeméremcsont felé haladva bemetsszük az összenőtt szöveteket, hogy a hüvelybemenet megnyíljon. Ezt követően a szülés a megszokott módon haladhat tovább, és szükség esetén – a klinikai indikációk szerint – „posterior” episiotomia is végezhető.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2025

ISBN: 978 963 664 171 9

Orvostudomány

A jegyzet korszerű és gyakorlatorientált tananyagot biztosít a gátvédelem, a gátmetszés és a gátvarrás témakörében mindazok számára, akik részt vesznek a szülés kísérésében. A kiadvány bemutatja a témakör történetét, a gát anatómiáját és élettanát, a beavatkozások indikációit, technikai megoldásait, valamint a szövődmények megelőzésének és ellátásának elveit. Célja, hogy elősegítse a tudatos, bizonyítékokon alapuló döntéshozatalt, a szülés természetes folyamatainak támogatását és a betegbiztonság növelését.

A gát szakszerű és körültekintő ellátása meghatározza rövid és hosszú távon az anya testi-lelki egészségét és a szülés utáni életminőségét.

A kötet elsősorban szülésznő hallgatók, orvostanhallgatók és szakorvosjelöltek számára ajánlott, hogy elsajátíthassák a gát ellátásának elméleti alapjait és gyakorlati készségeit.

Hivatkozás: https://mersz.hu/alasztics-rigo-gatvedelem-gatmetszes-gatvarras//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero