Alasztics Bálint, Rigó János

Gátvédelem, gátmetszés, gátvarrás

6.4. Harmad- és negyedfokú gátsérülés (OASIS) ellátása

A szülés során kialakuló harmad- és negyedfokú gátsérülések (OASIS) azonnali felismerése a szülést vezető szakember – legyen az szülésznő vagy orvos – kiemelt felelőssége. Mivel ezek a sérülések gyakran nem egyértelműek, és a felismerésük jelentős gyakorlatot, anatómiai jártasságot és klinikai tapasztalatot igényel, már gyanú esetén is elengedhetetlen a szakorvosi vizsgálat.

Az OASIS sajnálatos módon világszerte jelentős mértékben aluldiagnosztizált, holott elmaradt vagy nem megfelelő ellátása súlyos következményekkel járhat: krónikus fájdalom, széklet- és széltartási nehézség, szexuális diszfunkció, pszichés distressz és hosszú távú életminőség-romlás.

A pontos diagnózis az optimális ellátás záloga. Minden esetben rektális digitális vizsgálat indokolt. Az OASIS ellátása kizárólag műtői körülmények között, megfelelő anesztézia mellett végezhető. Az érzéstelenítés nemcsak a fájdalommentességet biztosítja, hanem elősegíti az izmok relaxációját is, ami lehetővé teszi a jó feltárást és az összeugrott záróizomvégek feszülésmentes, precíz egyesítését.

A műtétet tapasztalt szülész-nőgyógyász szakorvosnak kell végeznie, aki jártas a gát és az anorectalis régió rekonstrukciójában.

Profilaktikus antibiotikum-kezelést indítunk: a műtét során 1,5 g cefuroximot és 500 mg metronidazolt adunk intravénásan, majd a kezelést szájon át folytatjuk 5–7 napig.

A sebészeti ellátás alapelve a szövetrétegek anatómiai helyreállítása rétegenként, felszívódó monofil varróanyaggal (3-0 vagy 4-0 PDS). A külső és belső záróizom ellátása vég a véghez technikával történik, ezt követően a másodfokú gátruptura ellátása szerint folytatjuk a gát rekonstrukcióját.

A posztoperatív időszakban a harmad- és negyedfokú gátsérülések esetén a székletürítés kíméletessége érdekében legalább egy hétig székletlazítók adása javasolt, míg a végbélbe juttatott készítmények (kúp, beöntés) használatát kerülni kell, a sebgyógyulás védelmének érdekében.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2025

ISBN: 978 963 664 171 9

Orvostudomány

A jegyzet korszerű és gyakorlatorientált tananyagot biztosít a gátvédelem, a gátmetszés és a gátvarrás témakörében mindazok számára, akik részt vesznek a szülés kísérésében. A kiadvány bemutatja a témakör történetét, a gát anatómiáját és élettanát, a beavatkozások indikációit, technikai megoldásait, valamint a szövődmények megelőzésének és ellátásának elveit. Célja, hogy elősegítse a tudatos, bizonyítékokon alapuló döntéshozatalt, a szülés természetes folyamatainak támogatását és a betegbiztonság növelését.

A gát szakszerű és körültekintő ellátása meghatározza rövid és hosszú távon az anya testi-lelki egészségét és a szülés utáni életminőségét.

A kötet elsősorban szülésznő hallgatók, orvostanhallgatók és szakorvosjelöltek számára ajánlott, hogy elsajátíthassák a gát ellátásának elméleti alapjait és gyakorlati készségeit.

Hivatkozás: https://mersz.hu/alasztics-rigo-gatvedelem-gatmetszes-gatvarras//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero