Nyílt sérülés vagy szúrás esetén a feltárás lehet atípusos is. Igyekezzünk azonban megkeresni azt a típusos behatolást, amiből a várható szervsérülés legjobban megközelíthető, így pl. szívszúrás gyanújával bal oldali elülső behatolást végzünk, háti szúrásnál parascapularist.

A tüdő sérülését, ha nem járnak nagy roncsolással egyszerű csomós öltésekkel zárjuk. Centrális tüdősérülésnél a tüdő felszínére rávágva a haematomát kiürítjük, az összeesett tüdő már rezekálható, vagy megfelelő szakember híján felhelyezhetők a hilusra a leszorítók, akár több órán át, amíg a szakellátás megtörténik. Rekeszruptura esetén a mellkasba került és a rekesznyíláson át megvizsgálható hasi szerveket gondosan át kell nézni. Hasi szervsérülés gyanúja esetén külön laparotomiából vagy thoracolaparotomiából kell végezni az ellátást. A rekesz sebét „U” varratokkal a második rétegben csomós öltésekkel zárjuk. A szív sérüléseinél a pericardiumot a nervus phrenicus felett, azzal párhuzamos metszéssel előre behelyezett tartófonalak között nyitjuk meg. A szívsérülést lehetőleg a coronariákat kerülő atraumatikus öltésekkel zárjuk, amit nem húzunk meg erősen. A pericardium nyílását szituációs öltésekkel szabad zárni. Ne hagyjunk túl nagy nyílást, mert a szív incarcerálódhat. Túl szoros varrás után pedig a pericardialis folyadék retenciója tamponádhoz vezethet. Minden mellkasi műtét után két szívó drént helyezünk be a mellkasüregbe, és posztoperatív 48–72 órán át szívásra helyezzük. Fél tüdő kivétele esetén egy drént helyezünk be, és Bülau-szívásra tesszük. Ilyenkor aktív szívás szigorúan tilos, mert a mediastinum megtörésével azonnali halált okoz.

Külön fel kell hívni a figyelmet arra, hogy a hasat, illetve a hát alsó részét jobb oldalon ért sérülés és intrathoracalis vérzés esetén mindig gondolni kell májruptura lehetőségére. A negatív mellkasi nyomás ilyenkor még jelentéktelen rekeszsérülés esetén is a vért beszívja a mellüregbe, így a kép HTX formájába jelentkezhet. Egyébként ez bal oldalon lépsérülésre is vonatkozhat. Éppen ezért alsó borda sérüléseknél, ha a mellkast erősebb ütés érte, HTX esetén az explorációt hamarabb fontolóra kell venni és gondolni kell a májruptura, bal oldalon pedig a lépruptura lehetőségére is.