Csekeő Attila (szerk.)

Mellkassebészet a hétköznapi gyakorlatban


A mellkassebészeti narkózis során alkalmazott gyógyszerek

A perioperatív szakban alkalmazott gyógyszerek az operáció alatti és utáni betegbiztonságot szolgálják. A műtéti indukció során propofol/etomidát, midazolám, fentanil/szufentanil/remifentanil, atropin/glükopirrolát, DHBP adása jön szóba. Súlyosabb szívelégtelenség, hipotenzió esetén etomidát alkalmazása javasolható – barbiturátindukciót a nagyobb légúti váladékokozó és bronchuskonstrikciós hatás miatt nem alkalmazunk. Ketamin a hipotenziós betegek körében kerülhet látótérbe, de a nagyobb nyálszekréció miatt inkább csak sürgősségi esetekben használjuk. Intubációhoz szukcinil-kolin és hisztaminfelszabadulást kevéssé okozó (szteroidszerkezetű) relaxánsok kerülnek az első vonalba. A morfin adása szintén nem terjedt el, nagy hisztaminfelszabadító hatása miatt. Egyesek ligno­kain (lidokain)-infúziót 1-2 mg/ttkg dózisban alkalmaznak a hilus- és szívközeli manipulációk idejére a ritmuszavarok csökkentése céljából. A söntkeringés és a számított PaO2/FiO2 ráta (Horowitz-kvóciens) csökkenésének minimalizálására a kirekesztés ideje alatt légzésfokozó almitrin (5–10 ug/ttkg/min) infúziós adását javasolják. A jól vezetett narkózis végén teofillin alkalmazása és a relaxáns felfüggesztése fontos az izomerő visszanyeréséhez és a légzésindítás (drive) gyors visszatéréséhez. Myasthenia gravis műtéte után a relaxáció felfüggesztésének teljességét műszeres vizsgálattal (relaxometria) ellenőrizzük.

Mellkassebészet a hétköznapi gyakorlatban

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 454 182 0

A kötet a mellkassebészet legaktuálisabb kérdéseit tárgyalja, amely elsősorban a gyakorló mellkassebészeknek nyújt útmutatást mindennapos munkájukhoz. Ugyanakkor hasonló intencióval forgathatják a mellkassebészeti feladatot is ellátó traumatológusok, de a mellkassebészet határterületén tevékenykedő sebész kollégák is. Elengedhetetlen mankója a szakvizsgára készülő szakorvosjelölteknek. Hasznos tájékoztatást kaphatnak a mellkas-sebészek szakmai partnerei, elsősorban a pulmonológusok, de a mellkassebészeti közvetlen betegellátásban részt vevő aneszteziológusok és onkológusok is.

Hivatkozás: https://mersz.hu/csekeo-mellkassebeszet-a-hetkoznapi-gyakorlatban//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave