Kalabay László, Torma Kálmán, Vörös Krisztián (szerk.)

Családorvosi ismeretek

Előadás és fakultációs jegyzet


Demencia szindróma

Magyarországon a becslések szerint jelenleg 200000-400000 ember szenved különféle eredetű és súlyosságú demenciában. A betegség prevalenciája a 65 éves lakosságban 5–10%, a 75 éves korban 15–20% között valószínűsíthető. Definíció szerint a demencia az értelmi képességek, tehát az emberre jellemző, magasan szervezett idegrendszeri funkciók összetett károsodása, hanyatlása. A hanyatlás megnyilvánul az emlékezés zavarában, mely magába foglalja az új információk megértésének és megjegyzésének zavarát, illetve a már megtanult ismeretek felidézésének képtelenségét. Ugyancsak a hanyatlás része a gondolkodás zavara, mely a logikus gondolkodás és ítéletalkotás elvesztésében, a gondolkodás nagymértékű meglassulásában és az információk feldolgozásának képtelenségében nyilvánul meg. A szindróma része az emocionális önszabályozás zavara is, mely a nem megfelelő szociális viselkedésről ismerhető fel. A mindennapi életben a felsorolt jelenségek egyszerű tünetekből ismerhetők fel, pl. a hibás vagy csökkent ítélőképességre utal az évszaknak és időjárásnak nem megfelelő öltözék. A figyelem hanyatlását jelezheti az egyszerű beszélgetések követésének képtelensége, a számlák befizetésének elmulasztása. A beszéd zavarára utal az elfelejtett szavak inadekvát kifejezésekkel történő helyettesítése. A személyiség megváltozását érzékeltetheti a gyakori hangulatváltozás, a korábbinál fokozottabb érzelmesség vagy éppen érzéketlenség. A beteg gyanakvóvá, ingerlékennyé, szorongóvá, izgatottá vagy apatikussá válhat. Gyakori a kezdeményezőkészség, az érdeklődés elvesztése. A demens beteg nagyon passzívvá, esetleg aluszékonnyá válhat.
A legjelentősebb kockázati tényező az életkor. Az élettartam megnyúlásával és a magasabb életkort megélő emberek számának növekedésével a demencia prevalenciája is exponenciálisan nő. A demencia kialakulásában genetikai tényezők is szerepet játszanak, így az apolipoprotein-E gén gyakori polimorfizmusa, az epszilon gén terméke többszörösére növeli az Alzheimer-betegség kialakulásának kockázatát. Több monogénes öröklődésű betegség következménye is lehet demencia, pl. Huntington-korea és Wilson-kór esetében.
Az enyhe fokú mentális hanyatlás esetében a beteg önellátó képessége megtartott, személyi higiéniája megfelelő, az ítéletalkotás képessége a szükségletekhez képest jó. Középsúlyos esetben az önellátó életvitel részleges és veszélyes, a beteg életviteléhez rendszeres segítséget igényel, de az állandó felügyelet még nélkülözhető. Súlyos demenciában a beteg személyes higiéniáját elhanyagolja, gondolkodása inkoherenssé válik, és állandó felügyeletet igényel.
A primer degeneratív demencia esetében a tünetegyüttest az agy idegsejtjeinek elsődleges károsodása okozza. Szekunder demencia esetén a központi idegrendszert érintő egyéb megbetegedés, illetve szisztémás betegség állhat a háttérben. Demencia szindrómát több mint 70 betegség vagy állapot okozhat, a tünetegyüttes kialakulásáért azonban 60–70%-ban az Alzheimer-kór, 20–30%-ban agyi érbetegség a felelős. Mindöszsze 10%-ban érdemes egyéb más okot keresni (15.5. táblázat).
 
15.5. táblázat. A demenciák okai
  • Alzheimer-kór
  • Cerebrovaszkuláris betegségek: thrombosis, embolia, microinfarctusok
  • Degeneratív demenciák: frontális demenciák, Pick-betegség
  • Degeneratív betegség mozgászavarral: Parkinson-kór és szindróma, Lewy-testes betegség
  • Prion betegségek: Creutzfeld–Jacob-betegség
  • Koponyasérüléseket követő állapotok
  • Térfoglaló folyamatok
  • Központi idegrendszeri gyulladások: Lyme-kór, AIDS
  • Anyagcsere zavarok: B12-vitamin-hiány, májelégtelenség, veseelégtelenség, elhúzódó agyi oxigénhiányos állapot, hypothyreosis
  • A központi idegrendszert érintő mérgezések: krónikus alkoholizmus, droghasználat
  • Egyéb betegségek: sclerosis multiplex, immunbetegségek
 

Családorvosi ismeretek

Tartalomjegyzék


Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 718 1

Az előadások és fakultációs szemináriumok anyagát összefoglaló jegyzet célja, hogy minél korábban felkeltse a hallgatók érdeklődését a családorvoslás iránt. A jegyzet első része az ötödéves hallgatók tantervi előadásait, a második rész a 14 hetes kötelezően választható foglalkozás anyagát tartalmazza.

Hivatkozás: https://mersz.hu/kalabay-torma-voros-csaladorvosi-ismeretek//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave