Kalabay László, Torma Kálmán, Vörös Krisztián (szerk.)

Családorvosi ismeretek

Előadás és fakultációs jegyzet

A konzultáció oka

A konzultációt általában az orvos első kérdése nyitja érdemben. Fontos, hogy ez a kérdés ne determinálja a választ: ne automatikusan az előző vizit folytatása legyen, ne konkrét panaszra kérdezzen rá. Ilyen egyszerű nyílt kérdés például a„Miben segíthetek?”.

Ügyeljünk arra, hogy a beteg válaszát, első megnyilatkozását lehetőleg közbeszólás nélkül hallgassuk végig. Sok orvosnak ez rémisztő időveszteségnek tűnhet, pedig az első megszólalás átlagosan fél-egy perces. Az orvosok azonban ezt ritkán várják ki, legtöbbször 10–20 másodperc után közbevágnak, amivel azt üzenik a betegnek, hogy nem egyenrangú, mondandója nem igazán fontos, nem bírja figyelmünket. Célszerű az első percet a betegre szánni.

A beteg által elmondottakat megjegyezzük, rendszerezzük, és aktív figyelésünkkel bátorítjuk a beteget: testbeszéddel (odafordulás, bólogatás), semleges visszajelző szavakkal, kis szünetek tolerálásával, a jegyzetelés, gépelés kerülésével. Amennyiben a páciens kifejtett egy problémát, a keresés során kérdezzünk rá, hogy van-e jövetelének más oka is, egészen addig, míg az összes probléma felszínre nem került. A keresés során pozitív, bátorító kérdést tegyünk föl, ne negatív kicsengésűt (… „Nincs más probléma, amit ma szeretne megbeszélni?”… helyett … „Van más probléma, amit szeretne megbeszélni?”…). Ne feledjük, hogy a betegek gyakran nem egyetlen problémával keresik meg orvosukat! Az elsőnek felhozott panasz gyakran nem is a legfontosabb. A nehézségek súlyát jelzi, hogy az orvosok az esetek felében nem találták meg a páciensek legfontosabb gondját. A konzultáció lezárásához közeledve a betegek az esetek ötödében még új problémát hoznak fel – amit már nincs idő megbeszélni, aminek a konzultáció elején ki kellett volna derülnie.

A beteg szavainak összefoglalása segíti a beteget a problémák felidézésében, illetve az orvost a rendszerezésben. Természetesen az összes probléma nem beszélhető meg egyetlen vizit alatt, ilyenkor szükséges a napirend tisztázása, egy lista összeállítása arról, hogy aktuálisan mire lesz idő, mely problémák a legfontosabbak.

A konzultáció kezdetekor a betegek gyakran konkrét igénnyel, kérdésekkel jelentkeznek, azonnal választ várnak. Törekedjünk arra, hogy elkerüljük a korai megerősítés, elutasítás, feltételezés hibáját. A vizit legelején még nem tudhatjuk, hogy az adott kérésre beleegyező vagy elutasító választ adjunk (pl. kell-e antibiotikum). Ilyenkor a beteg érzéseire reagáljunk (pl. aggodalom, hogy megfertőzi unokáját), így gördítve tovább a beszélgetést konkrét véleménynyilvánítás, illetve konfrontáció nélkül. Hasonló kommunikációs technika az elfogadó válasz is. Ekkor első válaszként a beteg gondolatait, érzéseit újrafogalmazzuk (parafrázis: O.: … „tehát köhögésére antibiotikumot szeretne, mert aggódik, hogy megfertőzi unokáját”…). Következő lépésben gondolatait legitimnek fogadjuk el (O.: …„érthető, hiszen egy nagymama sem szeretne ilyet tenni”…). Majd kis szünetet tartva a beteget további kifejtésre ösztönözzük (B.: … „múltkor is középfülgyulladása volt, ami nagyon megviselt”…). A háttérben meghúzódó aggodalmak, vélemények, érzések megismerése után konfliktusok nélkül továbbléphetünk.

Gyakori hiba ebben a szakaszban a „döfés a sötétbe”, melynek során az orvos az ismerős betegségminta alapján, pár kérdés után mond blikk diagnózist. Az esetleges tévedés nem csak időveszteséget jelent, de a beteget is alárendelt szerepbe kényszeríti, passzívvá teszi.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 718 1

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

Az előadások és fakultációs szemináriumok anyagát összefoglaló jegyzet célja, hogy minél korábban felkeltse a hallgatók érdeklődését a családorvoslás iránt. A jegyzet első része az ötödéves hallgatók tantervi előadásait, a második rész a 14 hetes kötelezően választható foglalkozás anyagát tartalmazza.

Hivatkozás: https://mersz.hu/kalabay-torma-voros-csaladorvosi-ismeretek//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero