Kalabay László, Torma Kálmán, Vörös Krisztián (szerk.)

Családorvosi ismeretek

Előadás és fakultációs jegyzet


Hangulatzavarok az alapellátásban

A családorvosnál megjelenő betegek mintegy 5–8%-a szenved major depresszióban és még ennél is magasabb az enyhébb, ám klinikailag szignifikáns depresszív zavarral rendelkező betegek aránya. Európában, így Magyarországon is a depresszió terhei a kardiovaszkuláris betegségek által okozott terhek nagyságrendjéhez hasonlíthatók. WHO szerint a depresszió jelenleg a harmadik leggyakoribb munkaképesség-csökkenésért felelős betegség. Magyarország felnőtt lakosságában az orvosi értelemben vett és kezelést igénylő major depressziós epizód egy hónapos prevalenciája 4–5%, míg egyéves prevalenciája 7–8%. Ugyanakkor a betegség eredményes kezelésére világszerte igen jó evidenciák állnak rendelkezésre. A megfelelő terápia kb. 80%-kal csökkenti a szuicid halálozást. Az öngyilkosság mindenütt a világon komoly népegészségügyi problémát jelent, különösen hazánkban, ahol az utóbbi 30 évben a közel 60%-os csökkenés ellenére (a 2014-es adatok szerint) évente még mindig több, mint 1900 ember hal meg öngyilkosságban. Többen, mint közlekedési balesetben. Ezen jelentős öngyilkosság-csökkenés révén a százezer lakosra eső éves öngyilkossági halálozást tekintve elvesztettük világelsőségünket, a világon 2012-ben már „csak” a 16. helyet foglaltuk el, de Európában még mindig a negyedikek, az EU-ban pedig Litvánia mögött a másodikak vagyunk.
A depresszió jelentősen rontja az életminőséget, továbbá ismert, hogy számos krónikus betegcsoportban (hypertonia, krónikus szívelégtelenség, diabetes) növeli a morbiditást és a mortalitást. A súlyos szomatikus betegségben szenvedők körében a depresszió előfordulása meghaladja az átlagpopulációs értékeket, a családorvosi ellátásban 5-10%, fekvőbeteg-intézményekben 10–14% között alakul. A három leggyakoribb hangulatzavart – major depresszió, disztímia, bipoláris depresszió – a családorvosnak is fontos elkülönítenie. A depressziós betegek csupán az esetek 50%-ában panaszolnak levert hangulatot. Ennek hiányában is gondolnunk kell azonban depresszióra, ha a beteg:
  1. nehezen meghatározható tünetekről számol be („Nem érzem jól magam”, „Állandóan fáradt vagyok”),
  2. összetett szomatikus tüneteket panaszol, változatos anatómiai lokalizációban,
  3. nagyobb diszfunkcióról számol be, mint ami ismert betegségei alapján várható lenne,
  4. tünetei (különösen a fájdalom) a megfelelő kezelésre a várható időn belül nem javulnak,
  5. szorongásos tüneteket panaszol („Rosszak az idegeim”, „Feszült vagyok”), illetve
  6. külső megjelenése alapján levertnek, kedélytelennek tűnik (szomorú arckifejezés, kerüli a szemkontaktust).
Ha a levert hangulat több mint két éve fennáll, de az egyéb tünetek nem elégítik ki a major depresszió kritériumait, disztímiáról beszélünk. Major depresszió vagy disztímia esetén mindig meg kell vizsgálni, hogy a fennálló depressziós epizódokat tarkítják-e mániás epizódok. Ha a betegnél legalább egyszer, felváltva depressziós és mániás epizódok is előfordulnak, bipoláris hangulatzavarról beszélünk. A depressziós beteg bőre gyakran sápadt, arca beesett, homlokán a ráncok gyűröttebbek, gyakran megjelenik a jellegzetes depressziós omega (a homlok állandó gondterhelt ráncolása a két musculus corrigator supercilii fokozott tónusa következtében), szemhéjain gyakran kettős redőt látunk (Veraguth-féle redők). A beteg gesztikulációja szegényessé válik, koránál idősebbnek néz ki, mozgása nehézkes, fáradt. Más esetekben pszichomotoros nyugtalanság, agitáltság lehet jellemző. A depressziós betegek korai szűrésében a családorvosnak nagyon fontos szerepe van, hiszen az alapellátásban történik a legtöbb orvos–beteg találkozás. A depresszió felismerését az alapellátáson belül javíthatja, ha a családorvos jobban odafigyel egyes fokozottan veszélyeztetett betegcsoportokra. Ilyenek azok, akiknél és/vagy akik családtagjainál korábban már előfordult depresszió, a súlyos, krónikus testi betegségben szenvedők, a krónikus stresszben élők, az alacsony szociális támogatottsággal rendelkezők, a szenvedélybetegek, valamint a nők és az idősek.

Családorvosi ismeretek

Tartalomjegyzék


Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 718 1

Az előadások és fakultációs szemináriumok anyagát összefoglaló jegyzet célja, hogy minél korábban felkeltse a hallgatók érdeklődését a családorvoslás iránt. A jegyzet első része az ötödéves hallgatók tantervi előadásait, a második rész a 14 hetes kötelezően választható foglalkozás anyagát tartalmazza.

Hivatkozás: https://mersz.hu/kalabay-torma-voros-csaladorvosi-ismeretek//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave