Kalabay László, Torma Kálmán, Vörös Krisztián (szerk.)

Családorvosi ismeretek

Előadás és fakultációs jegyzet


A gyermek vizsgálata

A klasszikus gyermekgyógyászati propedeutika általános szabályai az alapellátásban ugyanúgy érvényesek, mégis érdemes azokat a sajátosságokat összefoglalni, melyek az átlagosnál hangsúlyosabban, kiemelten érvényesülnek a házi gyermekorvos gyakorlatában. Ezek a jellemzők elsősorban a területi gyermekorvosi ellátás körülményeiből adódnak. A minimális technikai háttérrel dolgozó alapellátás szintjén nem lehet eléggé hangsúlyozni a korrekt anamnézisfelvétel és a részletes fizikális vizsgálat diagnosztikus jelentőségét. E tekintetben hátrány, hogy egy-egy zsúfolt rendelésen az anamnézis felvételére, a páciens teljes fizikális vizsgálatára, megfigyelésére általában csak viszonylag rövid idő fordítható. Hiányzik a kórházi team, és az azonnal igénybe vehető diagnosztikus vizsgálatok lehetősége is. Ugyanakkor előnyt jelent a család és a házi gyermekorvos hosszú évek, olykor évtizedek óta tartó személyes kapcsolata, az erre épülő kölcsönös bizalom.
A gyermek vizsgálatához számára barátságos környezet biztosítása az orvosi rendelőkben ma már hazánkban is elterjedt szokás. A fehércsempés, fertőtlenítőszer szagú rendelő, ahol üveges vitrinben sorakoznak a gyermeket középkori kínzóeszközökre emlékeztető fém műszerek, szájterpeszek, fogók, ollók, injekciós fecskendők, ma már szerencsére egyre ritkább. Célszerű, ha a váró helyiség, de legalább annak egy elkülönülő része, a legfélősebb kisded-óvodás korosztály érzelem- és gondolatvilágához illeszkedő módon van berendezve, színes, biztonságos bútorokkal, ártalmatlan (nem szétszedtető, lenyelhető) játékokkal felszerelve. A falakat, legalább egy sarokban, mesealakok, gyermekrajzok, állatfigurák díszíthetik. Legjobb, ha a vizsgáló helyiségben is elhelyezünk néhány játékot, a berendezés pedig oldott, otthonosságot sugárzó, ahová befelé szaladnak a gyerekek, kifelé kell inkább vonszolni őket. Mindez nemcsak a házi gyermekorvosi rendelőkre vonatkozik, de az azokra a háziorvosi, családorvosi ügyeleti vizsgáló helyiségekre is, ahol gyermekek ellátása is történik. Rendkívül fontos a megfelelő világítás biztosítása, különösen a garat vizsgálatához külön, fókuszált fényforrás használata szükséges. Ügyeljünk arra, hogy a vizsgálóasztal borítása ne legyen hideg (lehetőség szerint saját pelenkát vagy alátétet, plédet, takarót használjunk) és a szoba hőmérséklete is megfelelő legyen.
Az orvos személye már megjelenésében is bizalmat és biztonságot kell, hogy ébresszen betegében, ugyanakkor a hozzátartozók részéről orvosi hivatás tisztelete nem veszhet el a közvetlenség, a barátkozás mellett. A gyermeket vizsgáló orvos mindig legyen ápolt, ruhája tiszta, keze meleg, puha, körme, mint a sebészeké. (Rendszeres melegvizes kézmosás, glicerines kézkenőcs használata, napi köröm toilette!) Sem hosszú, színes műkörmökkel, estélyi frizurával, mély dekoltázzsal, sem pedig tornanadrágban, atlétában, papucsban nem lehet a megfelelő bizalmi kapcsolatot kialakítani. Fehér köpeny, nyakkendő helyett célszerű színes pólót, inget, orvosi felsőt viselni, amelyet a rendelőn kívül lecserélünk. Az orvos soha ne dohányozzon a gyermek és hozzátartozója jelenlétében.
Igyekeznünk kell elnyerni a gyermek és a hozzátartozója bizalmát és együttműködését, ehhez a megfelelő szakmai készségek birtoklása mellett nyílt, elfogadó, barátságos attitűddel kell közelednünk páciensünk felé. A szülő az orvossal való találkozás első percében felismeri az őszinte érdeklődést, gondoskodó odafordulást, vagy ennek hiányát! Az orvos nyugodt, készséges, de határozott fellépése a bizalom elnyerésének elemi feltétele. Igyekezünk a vizsgálat alatt végig közvetlen, barátságos légkört teremteni, amelyben a szülő őszintén, szabadon beszélhet, így az ő nyugalma és bizalma fokozatosan átterjed a gyermekre is.
Fontos, hogy fiatalkorú személy vizsgálatakor nagykorú hozzátartozójának, gondviselőjének feltétlenül jelen kell lennie! Ennek nemcsak jogi szempontból van jelentősége, de a gyermek számára is feltétlenül megnyugtató, hogy ha az érzelmileg hozzá legközelebb álló személy is jelen van a vizsgálatnál. Még iskolás gyermektől sem elvárható, hogy teljes mértékben megértse és pontosan kövesse az orvos egyes, pl. gyógyszerek adagolásával, vagy a további szükséges vizsgálatok elrendelésével kapcsolatos utasításait.

Családorvosi ismeretek

Tartalomjegyzék


Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 718 1

Az előadások és fakultációs szemináriumok anyagát összefoglaló jegyzet célja, hogy minél korábban felkeltse a hallgatók érdeklődését a családorvoslás iránt. A jegyzet első része az ötödéves hallgatók tantervi előadásait, a második rész a 14 hetes kötelezően választható foglalkozás anyagát tartalmazza.

Hivatkozás: https://mersz.hu/kalabay-torma-voros-csaladorvosi-ismeretek//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave