MeRSZ online
okoskönyvtár
Több száz tankönyv egy helyen.
Online. Bárhol. Bármikor.
Családorvosi ismeretek
Előadás és fakultációs jegyzet
A multimorbid beteg ellátása – jelen/jövő
A multimorbid betegek ellátása minőségének javulása (klinikai kimenetel és beteg szempontja szerinti minőség) és az ellátás fenntarthatósága (pénzügyi és humánerőforrás szempontból) érdekében a jelenleg nyújtott egészségügyi szolgáltatás megváltoztatása szükséges. Orvosszakmai oldalon – többek között – gondot jelent, hogy az irányelvek többsége egyáltalán nem, vagy csak nagyon érintőlegesen veszi figyelembe a multimorbiditást. Nagyon kevés olyan irányelv található (Magyarországon jelenleg egy sem), mely kifejezetten ennek a betegcsoportnak az ellátásával foglalkozna. A válasz az ún. integrált ellátás lehet, melynek jellemzői:
-
betegközpontú, személyre szabott
-
proaktív
-
jól koordinált multidiszciplináris ellátás
-
új technológiákat használ a betegek„önmenedzselésének” támogatására
-
fejleszti az ellátók közti együttműködést
Az alábbiakban a betegközpontú, személyre szabott ellátás jellemzőivel foglalkozunk. Minél több és súlyosabb kórállapot áll fenn adott betegnél, annál fontosabb a személyre szabott ellátás, hiszen annál több szereplő vesz részt az ellátásban, szétterül a felelősség, komplexebb az ellátás, következményesen „elvész” a beteg (18.1. ábra).
Harvard
(): . : .
: /hivatkozas/m1343csieaf_1130/#m1343csieaf_1130 ()
Chicago
. . . : .
(: /hivatkozas/m1343csieaf_1130/#m1343csieaf_1130)
APA
(). . .
(: /hivatkozas/m1343csieaf_1130/#m1343csieaf_1130)
18.1. ábra. A multimorbiditás klinikai megközelítése és gondozása
(Nice Guideline, 2016 nyomán)
A multimorbid betegnél el kell érni, hogy a neki megfelelő mértékben vegyen részt a gondozásban, a terápiában. Minden egészségügyben dolgozónak arra kell törekednie, hogy támogassa a beteg (családja vagy gondozója esetében is) aktív bevonódását azzal, hogy a szükséges mértékben és módon ad tájékoztatást. A vizitek alkalmával el kell magyarázni a kezelés orvosszakmai célját. Tisztázandó az is, hogy a beteg mit remél a kezeléstől. Ellátóként tisztában kell lennünk azzal, hogy a páciensek fejében sokszor egészen más van egy kezeléssel kapcsolatban, mint nekünk, másként priorizálják a problémákat, ebből adódóan a kezelést is.
Tartalomjegyzék
- Családorvosi ismeretek
- Impresszum
- Előszó
- 1. A családorvos helye az egészségügyben. A családorvoslás alapjai
- Az egészségügyi ellátás szintjei
- Körzeti orvos – háziorvos – családorvos
- A családorvoslás meghatározása
- Mit jelent ez a mindennapi gyakorlatban?
- A családorvos kapuőr funkciója
- A családorvoslás kialakulásának története
- Az egyénre szóló ellátás fogalma
- A családorvoslás jelentősége, haszna
- A családorvosi team
- Az alapellátó orvos kompetenciája
- Az alapellátó orvos tevékenységi köre
- Ajánlás a helyes háziorvosi gyakorlathoz
- Irodalom
- Az egészségügyi ellátás szintjei
- 2. Kardiovaszkuláris prevenció. Elvárások és lehetőségek az alapellátásban
- 3. Primer, szekunder és tercier prevenció a háziorvosi gyakorlatban. A diabeteses betegek gondozása
- A terápia kezdő lépéseként el kell végezni az első betegoktatást
- Következő lépésként a kísérő betegségek gyógyszeres kezelését kell felülvizsgálnunk.
- Az antilipaemiás kezelés bevezetésének szempontjai
- A thrombocyta aggregáció-gátlás bevezetésének szempontjai
- Teendők a további viziteken
- A 2-es típusú cukorbetegség kezelése
- Irodalomjegyzék
- A terápia kezdő lépéseként el kell végezni az első betegoktatást
- 4. Pályakezdés, lehetőségek a praxisban
- 5. Team-munka a gyógyításban
- 6. A vidéken élő és dolgozó családorvos munkájának jellemzői
- 7. A családorvos és a specialisták kapcsolata. Döntés a praxisban
- 8. A család mint az ellátás alapegysége. Családgondozás
- 9. Krízishelyzetek a családorvosi gyakorlatban
- Kríziselmélet
- A krízis fajtái
- Fiatal felnőttkor: intimitás vagy izoláció
- Érett felnőttkor: generációs törekvések vagy stagnálás
- Idős kor: én-integritás vagy kétségbeesés
- A krízisállapot szakaszai
- A krízisállapot Caplan-féle szakaszai
- A krízisállapotok lehetséges kimenetelei
- A krízisállapot lefolyásának szakaszai, mit érez, mit tesz az egyén
- 1. Szembesülés – a helyzet észlelése, amikor megtörténik az esemény, vagy amikor megkapjuk a szörnyű hírt.
- 2. Megrettenés – a problémamegoldó eszközök bevetése és azok csődje.
- 3. Kiútkeresés – amikor érzékeljük, hogy a szokásos módon nem tudunk megbirkózni a helyzettel és segítséget keresünk és/vagy megpróbálkozunk új megoldásokkal.
- 4. Döntéshozatal – valamelyik megtalált megoldás mellett döntünk. Döntünk arról, hogy mit hagyunk ott az addigi életünkből, mit áldozunk fel, mi a fontos.
- 5. Az egyensúly helyreállása – kompromisszum – összeomlás
- 1. Szembesülés – a helyzet észlelése, amikor megtörténik az esemény, vagy amikor megkapjuk a szörnyű hírt.
- Krízishelyzetek a gyakorlatban
- A krízisállapot tünetei
- A lelki egészség felborulására utaló tünetek, tünetegyüttesek
- A krízisintervenció
- Elvárások a terapeuta irányában
- Orvoshoz fordulás
- Nehézségek
- A családorvos feladata, szerepe
- A fokozottan veszélyeztetettek
- Öngyilkossági kockázat
- A gyász
- A családorvos saját krízishelyzetei
- Irodalomjegyzék
- Kríziselmélet
- 10. Kommunikáció
- Áttekintés
- Számítógép használata a konzultáció során
- Nehézségek
- Lehetséges megoldások
- Gyakorlati tanácsok
- A konzultáció hossza
- Betegközpontú orvoslás
- A közös döntés folyamata
- Cambridge–Calgary konzultációs modell
- Strukturálás
- A támogató kapcsolat fenntartása
- Az empátia kifejezése
- A konzultáció kezdete
- Felkészülés, üdvözlés
- A konzultáció oka
- Információgyűjtés, probléma(k) kibontása
- Kórisme – betegség modell
- Miért fontos a beteg látásmódjával tisztában lenni?
- Kórisme feltárása az információgyűjtés során
- A betegség feltárása – a beteg nézőpontja
- Megfelelő mennyiségű és minőségű információ
- Megjegyezhetően tájékoztatni
- Az azonos értelmezés elérése
- Nehéz diagnózisok
- A rossz hír közlése
- A beteg bevonása a teendők megbeszélésébe
- A konzultáció lezárása
- Védőháló
- Utolsó ellenőrzés
- Irodalomjegyzék
- Áttekintés
- 11. Egészségmegőrzés, megelőzés, szűrés a háziorvosi gyakorlatban
- 12. Akut betegségek ellátása, elsődleges döntés. Felkészülés a döntésekre
- 13. Krónikus, nem fertőző betegségek gondozása a családorvosi gyakorlatban
- 14. Hangulat- és alvászavarok a családorvosi gyakorlatban
- 15. Idős betegek komplex gondozása
- A gondozócsapat
- Az idős, mozgáskorlátozott beteg otthoni ellátása
- Az idős beteg gyógyszeres kezelésének szempontjai
- Memóriazavar és demencia
- Korfüggő memóriazavar
- Enyhe kognitív zavar
- Demencia szindróma
- Alzheimer-kór
- Agyi érbetegséggel összefüggő demencia
- Pszeudodemencia
- A demenciák diagnózisa
- A demenciák kezelése
- Gondozás
- Irodalomjegyzék
- A gondozócsapat
- 16. Gyermekek vizsgálata a családorvosi praxisban
- 17. Családorvosi etika
- 18. A multimorbiditás fogalma, jelentősége
Kiadó: Semmelweis Kiadó
Online megjelenés éve: 2026
ISBN: 978 963 331 718 1
Az előadások és fakultációs szemináriumok anyagát összefoglaló jegyzet célja, hogy minél korábban felkeltse a hallgatók érdeklődését a családorvoslás iránt. A jegyzet első része az ötödéves hallgatók tantervi előadásait, a második rész a 14 hetes kötelezően választható foglalkozás anyagát tartalmazza.
Hivatkozás: https://mersz.hu/kalabay-torma-voros-csaladorvosi-ismeretek//
BibTeXEndNoteMendeleyZotero
gomb segítségével választhatsz, hogy fejezetről fejezetre lapozva vagy inkább folyamatosan görgetve olvasnád-e a könyvet.
