Szántó Zsuzsa, Susánszky Éva (szerk.)

Orvosi szociológia


1.1.2. A középkor társadalma

A középkori ember számára a betegség véletlenszerű és elkerülhetetlen volt, amelyet a természet szeszélye vagy az emberi gyarlóság irányított. Az éhséghez hasonlóan a betegség is gyakori és súlyos volt. A középkorból ránk maradt írások – magánlevelek, vallásos és irodalmi szövegek egyaránt – a betegség állandó jelenlétét mutatják. A korabeli krónikák szerint a középkori élethez szervesen hozzátartoztak az egészségzarándokok, a testi-lelki betegek, fogyatékosok és nyomorékok, a balesetek és a háborúk sérültjei, születési rendellenességek és betegségek áldozatai, akik elözönlötték Európa híres gyógyító szentélyeit.
A középkorban egy 45 éves ember már öregnek számított. A születéskor várható élettartam átlagosan 30–35 év körül mozgott, de egyes periódusokban, például a 14. század második felében, a nagy pestisjárvány korában csak 18–20 év volt. A várható élettartam a zsúfoltság, az alultápláltság és a nélkülözések következtében alacsonyabb volt a városi lakosság, a szegény népesség, valamint a nők körében, mint a kisebb településeken élők, a gazdagok, illetve a férfiak között. De a legveszélyeztetettebbek a gyerekek voltak: 15–30 százalékuk nem érte meg az egyéves kort. Ennek a magas halandóságnak a túlnyomó része betegségből, ezen belül elsősorban fertőző betegségekből származott.
A fertőző betegségeknek ez a magas aránya és pusztító ereje sok tényezőből adódott. A legfontosabb tényezőt az életkörülmények jelentették. Hasonlóan a mai fejlődő országokhoz, a középkori Európa országai is alapvetően szegények voltak, amelyekben a javak nagyon egyenlőtlenül oszlottak el. A városi és falusi lakosság túlnyomó része a puszta tengődés színvonalán élt, megfelelő lakás, ruházat, fűtés és mindenekelőtt elégséges táplálék nélkül. A visszavisszatérő éhínségek periódusain kívül is a lakosság nagy részére a krónikus alultápláltság volt jellemző. A személyes és közösségi higiénia alacsony színvonala szintén fontos tényező volt, elsősorban a városokban, ahol a csatornázás hiánya és a szinte állandóan fertőzött ivóvíz elkerülhetetlenné tette a fertőzéseket. Ezek az állapotok a betegségek rendkívül széles skáláját idézték elő. Hozzájárult mindehhez az orvostudomány kezdetlegessége is: a középkori orvosok nem ismerték sem az antibiotikumokat, sem a fertőtlenítést, sem a védőoltást, és nem voltak tisztában a fertőzések természetével.
A fertőző betegségek közül a pestis volt a legsúlyosabb. A betegség már a 6. században is több hullámban pusztított Európában. A 14. században újra megjelent a kontinensen, és korábban soha nem tapasztalt demográfiai katasztrófát okozott: 1300 és 1400 között a népesség 74 millióról 52 millióra csökkent, és csak a 16. század közepére érte el a népességszám a katasztrófa előtti szintet. A megfertőződés esélyében nem volt különbség egészségi állapot, életkor vagy a táplálkozási szint szerint. A járvány egyformán érintette a falusi és városi népességet és a különböző társadalmi helyzetű csoportokat. A pestis következtében városok, falvak néptelenedtek el, a fellépő munkaerőhiány miatt megnövekedtek a bérek, és a művelhető földek bősége lenyomta az élelmiszerárakat. Számos társadalom-történész vélekedik úgy, hogy az európai társadalom fejlődésének irányát, a feudalizmus felbomlását a 14. századi pestisjárványok igen erőteljesen befolyásolták.
 
A betegségekkel kapcsolatos egyéni tapasztalatokról csupán viszonylag pontatlan és bizonytalan ismeretekkel rendelkezünk ebből a korból. A középkori temetőkből exhumált csontvázak vizsgálata csak azokról a betegségekről nyújt információt, amelyek nyomot hagynak a csontokon és a fogakon: ilyenek például a lepra, az angolkór, a fogszuvasodás. A hatóságok által vezetett részletes halotti anyakönyvek csak a 14. század végétől készültek néhány észak-itáliai városban, de az ezekben foglalt diagnózisok legtöbbjének az értelmezése bizonytalan. Ezen kívül maradtak ránk járványokat és az áldozatokat felsoroló krónikák, valamint a csodás gyógymódok és gyógyulások krónikái, amelyeknél szintén komoly problémát jelent, hogy a középkori esetleírásokat nehéz megfeleltetni a ma használatos betegségkategóriáknak.
 
Nemcsak az olyan drámai betegségek pusztítottak, mint a pestis, a lepra és más pandémiák ismétlődő hullámai. Meg kell említenünk a többi, epidémiás és endémiás (endémia: járványos betegség rendszeres és tömeges előfordulása egy meghatározott területen) fertőző betegséget is, az influenzát, a tuberkulózist, a maláriát, a tífuszt, a himlőt, valamint a vérhast és a bélfertőzések különböző fajtáit, amelyek a gyermekekre nézve majdnem bizonyosan halálos kimenetelűek voltak. Az öregkor betegségei – a köszvény, a rák, a szív- és keringési betegségek – ebben az alacsony átlagéletkorú népességben is előfordultak ugyan, de az összhalálozásban sokkal kisebb súlyuk volt, mint a fertőző betegségeknek. A felsorolást továbbá ki kell egészíteni a nem halálos betegségek sorával: sok szenvedést okoztak többek között a különféle lázas állapotok, a bőrbetegségek, a sérülések (sebek, törések, zúzódások, csípések és marások), a szem, a fül és a fogak betegségei, valamint a sérv is.
A középkor folyamán az európai kultúrában általánosan elterjedt volt az a vallásos felfogás, amely a betegségben Isten büntetését látta, illetve úgy gondolta, hogy Isten és az ördög befolyásolja az emberek egészségének alakulását. A beteg közvetve vagy közvetlenül maga tehetett betegségéről: helytelen életmódja, gondolkodásmódja vagy a testét, vagy a lelkét gyengítette le. Az olyan félelmetes járványokat, mint pl. a pestis, az emberek bűneiért kirótt isteni büntetésnek tartották. Még a személyesebb jellegű csapásokat, pl. az egyéni megbetegedést vagy egy gyermek halálát is az elkövetett bűnök büntetéseként fogták fel. Néha olyan eszközt láttak a betegségben, amelyet Isten próbatételként mér ki az emberekre, hogy kigyógyítsa őket morális hibáikból, pl. a büszkeségükből.
 
„Az Isten Fia üdvösséges megtestesülésének immár ezerháromszáznegyvennyolcadik esztendejét írták, midőn jeles Firenze városában… kiütött a halálos pestis, melyet az égitestek hatalma vagy Istennek bűnös cselekedeteinken érzett igazságos haragja zúdított a halandókra, hogy észre térítsen bennünket; e pestis alig néhány esztendővel annak előtte bukkant fel a keleti országokban, s minekutána ottan rengeteg embert elpusztított, feltarthatatlanul harapózott egy helyről a másra, s nyomorúságunkra a Nyugaton is elterjedt. És ellenében ugyan csütörtököt mondott minden okosság és emberi vigyázatosság, mellyel evégre rendelt városi biztosok a sok szennytől megtisztították a várost, megtiltották, hogy oda bárminémű beteg ember betegye a lábát, s bőven osztogatták a jó tanácsokat az egészség megóvására; nem volt foganatja a jámbor könyörgéseknek sem, melyeket újra meg újra, az elrendelt körmeneteken is, más módokon is intéztek Istenhez ájtatos emberek. Körülbelül a mondott esztendő tavaszának elején kezdettek mutatkozni a pestis fájdalmas pusztításai. Férfiak és nők sokan elhagyták városukat, házukat, hivatalukat, rokonságukat, vagyonukat, és ha nem idegenbe, akkor a maguk falusi birtokára költöztek, mintha bizony Istennek haragja, mely e pestissel büntette az emberek gonoszságát, nem érte volna utol őket akárhol, hanem csupán azoknak elpusztítására szorítkozott volna, akik megmaradtak városuk falain belül…” (Boccaccio, 1992)
 
Az egyéni viselkedés betegségokozó szerepét hangsúlyozó felfogásnak olyan gyógyítás felelt meg, amely az orvosságok mellett elsősorban magatartási változtatásokat, diétát, környezetváltozást alkalmazott, és emellett az erkölcsi megtisztulás különféle eszközeit is igénybe vette: az imát, a zarándoklatot, a böjtöt, esetleg az önkínzás súlyosabb formáit is.
A betegség okainak ez a valláserkölcsi felfogása mindaddig fennmaradt, ameddig az egyháznak a kultúrára és az erkölcsre gyakorolt befolyása uralkodó volt. A tudomány, ezen belül a betegségek specifikus kóroktanának fejlődésével a betegségnek Isten büntetéseként való felfogása visszaszorult, de például még az 1980-as évek elején is elterjedt nézet volt, hogy az AIDS terjedése Isten büntetése a homoszexualitás miatt.
A vallásos betegségmagyarázat mellett azonban más típusú, a környezet szerepét számításba vevő felfogások is léteztek. A Boccaccio-idézet is illusztrálja, hogy a betegség okainak felfogása több tényezőből tevődött össze. Boccaccio a legnagyobb hangsúlyt az emberek bűnös magatartására helyezte, de szót ejtett az égitestek hatalmáról is.
Boccaccio a pestis megelőzésére tett erőfeszítések sorában megemlítette a karantén jellegű intézkedéseket és a város megtisztítását is. Az emberek évszázadok óta kapcsolatot feltételeztek a szenny, piszok és a betegségek között. Egy jellegzetes középkori környezeti betegségmagyarázat a levegő szennyezettségét is betegségokozónak tartotta. Eszerint a bomló anyagok felszálló részecskéi mérgező, láthatatlan miazmát (jelentése: mérgező levegő) hoznak létre, amely csak kellemetlen szaga miatt vehető észre. Hiába járt ez a sejtés közel az igazsághoz, az ellene való védekezés hatástalan maradt, mivel a fertőzések természetéről nem volt valósághű fogalmuk.
 
A középkorban az asztrológia az egyetemi oktatás része volt, mivel a korabeli orvostudomány szerint a bolygók állása befolyásolta az emberek egészségét és életét. Az 1348-as nagy pestisjárvány például az orvosi vélemény szerint a Szaturnusz, a Jupiter és a Mars különleges együttállásának következménye volt. Középkori asztrológiai táblázatok egyértelműen mutatják, hogy milyen egészséget befolyásoló hatást tulajdonítottak az égitesteknek. Korabeli orvosi könyvek gyakori ábrázolása volt az úgynevezett „zodiákus ember”, amely megmutatta, hogy az egyes testrészeket mely asztrológiai jegyek, bolygók befolyásolják. Az orvoslás tudományossá válásával az asztrológia elvesztette korábbi jelentőségét a gyógyításban, noha a mindennapi élet eseményeinek előrejelzésében és értelmezésében ma reneszánszát éli.
 
A középkorban a kolostor volt az a hely, ahol az egészséges élet feltételei: az éhezés hiánya és a fertőzésektől való viszonylagos mentesség a leginkább teljesültek. A kolostorokat általában a városoktól távol építették fel. A szerzetesek gyógyfüvekkel, gyógynövényekkel kísérleteztek, gyógyszereket készítettek. A kolostori gyógyítás alapját az ima, az Isten gyógyító erejébe vetett hit mellett ez a gyógynövénypatika képezte, valamint az, hogy a betegeket tisztaságban és nyugalomban tartották, ellátták megfelelő táplálékkal. A kolostori gyógyítás tehát bizonyos értelemben összegzése volt mindannak, amit a középkor egészségvédelem és gyógyítás tekintetében nyújtani tudott.
 

Orvosi szociológia

Tartalomjegyzék


Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 698 6

A könyv második, átdolgozott kiadása számos olyan változtatást tartalmaz, amelyek az elmúlt évek tanítási tapasztalatai, valamint országunk Európai Unióhoz való csatlakozása miatt váltak szükségessé. Így az alapképzésen túli szakembereknek is javasolható, akik a mindennapos orvoslás feladatai túl a munkájukhoz kapcsolódó új szociológiai fogalmakkal és azok jelen világ magyarázataival naprakészen is tisztában akarnak lenni, és az új szociológiai kihívásoknak a mindennapjaikban megfeleljenek.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szanto-susanszky-orvosi-szociologia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave