Szántó Zsuzsa, Susánszky Éva (szerk.)

Orvosi szociológia

11.5.8.1. Paraszolvencia, hálapénz

A magyar egészségügy orvost, beteget és az egészségpolitikát egyaránt nyomasztó keresztje a hálapénz. Először is meg kell különböztetni a „hálapénz”, és a „paraszolvencia” fogalmát. Amíg a paraszolvencia a betegtől nem számla ellenében kapott orvosi mellékjövedelmek összefoglaló megnevezése, addig a hálapénz a paraszolvencia egyik fajtája: az önként, elvárt előny nélkül, hálából adott, ajándék-kiváltó pénzadomány.

A paraszolvencia jelentős terhet jelent úgy az egyénnek, mint a társadalomnak. A beteg számára nemcsak anyagi terhet jelent, hanem egy rendezetlen helyzetet is: nem tudja, hogy mit „vásárolt” a pénzéért, de nem tudja azt sem, hogy mennyit kellene adnia (Eleget adtam? Túl sokat adtam?). Betegoldalról a paraszolvencia legnagyobb problémája, hogy nem számonkérhető az ellentételezés, és nem kapcsolható hozzá fogyasztóvédelem, adókedvezmény, de szociális kompenzáció sem. (Ha egy díj legálisan szedett, akkor a rászorultak számára adható felmentés vagy kompenzáció, az informális fizetés esetén ez nem megoldható.) A paraszolvencia társadalmi teher is. Komoly reform-fék: ellenérdekelté teszi a véleményvezér orvosokat a szerkezet átalakításában, ésszerűsítésében (intézmény és osztályok összevonása) és torzítja/kioltja a finanszírozási rendszer alapüzeneteit (túlápolás, esetszám növelés, polipragmázia).

A paraszolvencia rendszer erősíti a szürke és fekete-gazdaságot: jelentős az adó és járulékmentes jövedelem-eltitkolás, és ennek kapcsán a közberuházás magán-haszonként csapódik le: az önkormányzat/állam végzi a beruházást, az orvos-elit pedig inkasszál.

Természetesen a paraszolvencia az orvos-társadalom számára is nyomasztó jelenség. Egyrészt mindenki szeretne legálisan, tisztázott viszonyok között tisztes jövedelemhez jutni, másrészt a paraszolvenciának jelentős szerepe van a feudális belső struktúra konzerválásában is: a fiatal orvosnak el kell fogadnia egy torz rendszert ahhoz, hogy később haszonélvezője lehessen. Miután a paraszolvencia komplex társadalmi jelenség, felszámolása kizárólag az egészségügyön belüli intézkedésekkel nem lehetséges. Azt is tisztázni kell, hogy bár az egészségügyben elengedhetetlen a bérek érdemi rendezése, de a bérrendezés a paraszolvencia-rendszerre semmilyen hatással nincs: a paraszolvencia zöme ma is az orvos-szakma legjobban megfizetett rétegének a zsebében koncentrálódik.

A paraszolvencia jelenség oka kettős: részint mentális, kulturális okok dominálnak, másrészt az egészségügyben levő hiányok illegális megvásárlása a cél. Ilyen hiány például a beteg által választott időpont, más minőségű, az átlagostól eltérő technológia, vagy az orvos-választás joga a szakellátásban. A beteg sokszor csak a személyes kapcsolat, a perszonalizáció lehetőségét kívánja „megvásárolni”.

A diagnózisból következik a terápia is: a feketepiacot csak legális piaccal lehet felszámolni, azaz a lakossági igényeknek megfelelő legális szolgáltatásvásárlás feltételeit kell kialakítani. Nem szabad elfeledni azt a mondást, miszerint „Amíg van, aki adja, mindig lesz, aki elfogadja”. Ezért a közgondolkodásnak kell átalakulnia ahhoz, hogy elhiggyük: egészségügyünk akkor is megfelelő szolgáltatást nyújt, ha nem adunk hálapénzt, és a betegeknek az egészségügyben is meg kell értenie azt, hogy a kiegészítő biztosításokon keresztül vásárolt többletszolgáltatás esetében a fogyasztóvédelem, és az adókedvezmény két olyan szempont, amiért megéri leszokni a borítékos rendszerről.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 698 6

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

A könyv második, átdolgozott kiadása számos olyan változtatást tartalmaz, amelyek az elmúlt évek tanítási tapasztalatai, valamint országunk Európai Unióhoz való csatlakozása miatt váltak szükségessé. Így az alapképzésen túli szakembereknek is javasolható, akik a mindennapos orvoslás feladatai túl a munkájukhoz kapcsolódó új szociológiai fogalmakkal és azok jelen világ magyarázataival naprakészen is tisztában akarnak lenni, és az új szociológiai kihívásoknak a mindennapjaikban megfeleljenek.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szanto-susanszky-orvosi-szociologia//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero