Szántó Zsuzsa, Susánszky Éva (szerk.)

Orvosi szociológia


4.2.5. Minősítés az orvoslásban; a stigmatizációra adott válasz

Sajátosan merül fel a deviancia problémaköre az egészség és betegség viszonylatrendszerben. Egyes vélekedések szerint önmagában maga a betegség is deviancia, amennyiben a normális állapottól való eltérésként értelmezzük. Ez vitatható, de ha eltekintünk a betegség általános fogalmától, és konkrét betegségtípusokat, különösen, ha szenvedélybetegségeket, addikciókat vizsgálunk, akkor mindenképpen megjelenik a deviancia értelmezési kerete. Az orvosi szociológiában ehhez segítséget ad az elsődleges és másodlagos deviancia elkülönítése (Armstrong, 1995).
Az elsődleges deviancia azt jelenti, hogy valamilyen állapotot, vagy viselkedést ténylegesen deviánsnak tekintünk. Példa erre a diagnózis felállításának folyamata, mint egy olyan besorolási folyamat, melynek során egyes embereket egészségesnek vagy betegnek minősítenek, betegség-címkével látnak el. Az elsődleges deviancia minősítő folyamatának jelentősége abban van, hogy lehetővé teszi látszólag hasonló jelenségek szétválasztását társadalmilag elfogadhatóra és el nem fogadhatóra, egészségesre és betegre, illetve segíti azt, hogy a jelenségeket saját összefüggésükben értelmezhessük. Armstrong szemléletes példájával: ha egy ember meggyőződéssel állítja magáról, hogy ő Napóleon, és ezt a színpadon teszi, akkor állítását színészi alakításnak tartják; de ha mindezt az orvosi rendelőben mondja, valószínűleg skizofrénnek fogják minősíteni.
A másodlagos deviancia fogalma azt a változást írja le, amely az egyénben a minősítés hatására következik be. Ezt két oldalról is vizsgálhatjuk. Egyrészt a környezet elképzelései, “elvárásai” szempontjából, mellyel a különböző betegségekhez viszonyul; másrészt maguknak a betegeknek a viselkedése szempontjából, amennyiben meg akarnak felelni ezeknek a minősítéseknek. A vak embert például könnyen kezelhetőnek, nyugodtnak vélik, míg a pszichiátriai betegeket gyakran tartják türelmetleneknek, dühöngőnek. Ezek a vélekedések gyakran befolyásolják a betegek önképét. Különösen jellemző ez a jelenség a testi fogyatékosokkal szembeni viselkedéssel, illetve elvárásokkal kapcsolatban. A környezet első reakciója a testi fogyatékosok megpillantásakor rendszerint a zavar; mindamellett a társadalom tagjainak többségében él egy elképzelés, hogy milyennek kell lennie a testi sérülésekkel küzdőknek, életmódjuknak, szokásaiknak. A látható címkével ellátott személy gyakran közelít ehhez a képhez, illetve meg akar felelni a minősítés elvárásainak. Amennyiben eltér ettől (erre mostanában szerencsére egyre többször találkozunk; példaként említhetjük a mozgássérültek, kerekes-székesek tánccsoportját, vagy a para-olimpiákat), a környezet csodálkozását vívhatja ki, ezzel mintegy deviánsként kezelve a résztvevőket a másodlagos deviancia minősítő rendszerén belül.
A betegséggel való megküzdésnek része az is, hogy milyen választ adnak a betegek a minősítésekre. Goffman foglalkozott azzal, hogy a stigmatizált személyek gyakran a stigma jellegének megfelelő stratégiát követnek, annak megfelelően, hogy stigmájuk látható, mások számára nyilvánvaló, vagy rejtett-e. E tekintetben a betegek különféle stratégiákat követnek. Ezek Goffman szerint a következők:
  1. Titokban tartás: a szégyellt stigmát hordozó személy megkísérli eltitkolni bélyegét, és megpróbál „normális”, egészséges emberként viselkedni. Ebben az esetben tartania kell az lelepleződés veszélyétől, ami állandó pszichológiai feszültség forrása lehet. Megnehezíti a beteg életét az is, hogy esetenként fel kell tárnia „titkát”. Például, ha egy végtagprotézissel rendelkező ember úszni szeretne, számolnia kell azzal, hogy a ruha alatt elrejthető fogyatékossága feltárul a teljes nyilvánosság előtt. Ez ugyancsak pszichológiai feszültségforrás.
  2. Elfedés: amennyiben valakinek nincs módja elrejteni stigmáját, megoldásként kínálkozik a fogyatékosság súlyának csökkentése. Ez olyan megoldásmódok keresését jelenti, amelyekkel a fogyatékosság láthatósága csökken.
  3. Visszahúzódás: a stigmatizált személy eljuthat odáig is, hogy teljesen visszavonuljon a társadalmi érintkezéstől. Így elkerüli a fájdalmat, szégyenérzetet okozó helyzeteket.
 
Bár a fenti rendszer ismerete hozzájárul ahhoz, hogy megértsük, miként dolgozzák fel az emberek a minősítést – saját minősítettségüket, a stigmatizáció és az arra adott válaszok további kérdéseket vetnek fel a gyógyításban dolgozók munkájával, és az egészségügyi intézményrendszer működésével kapcsolatban. Maga az a tény, hogy a betegség folyamata és az intézményrendszer működésével kapcsolatban. Maga az a tény, hogy a betegség folyamata és az önminősítés állandóan változik, azt eredményezi, hogy a beteg stratégiáinak is állandóan változnia kell. Az egyik pillanatban a leleplezés elkerülése a cél, a másik pillanatban a segítségkérés. A gyógyításban dolgozók számára a legnagyobb feladat ennek a dinamikának az ismeretében az adott segítség megadása, vagyis a minősítésmentes gyógyítás gyakorlása.
 

Orvosi szociológia

Tartalomjegyzék


Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 698 6

A könyv második, átdolgozott kiadása számos olyan változtatást tartalmaz, amelyek az elmúlt évek tanítási tapasztalatai, valamint országunk Európai Unióhoz való csatlakozása miatt váltak szükségessé. Így az alapképzésen túli szakembereknek is javasolható, akik a mindennapos orvoslás feladatai túl a munkájukhoz kapcsolódó új szociológiai fogalmakkal és azok jelen világ magyarázataival naprakészen is tisztában akarnak lenni, és az új szociológiai kihívásoknak a mindennapjaikban megfeleljenek.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szanto-susanszky-orvosi-szociologia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave