Kövesi György (szerk.)

Orális medicina


7.6. Behçet-szindróma

A betegséget Behçet török bőrgyógyász írta le 1936-ban. Eredetileg a mediterrán területekre lokalizált betegségnek tartották. Jelenleg a legnagyobb számban: Japánban és környékén fordul elő. Nőkön gyakoribb, mint férfiakon. A Behçet-szindróma ritka betegség. Tüneti triásza: az aphthás szájgyulladás, genitális aphthaszerű fekélyek és gyulladásos szemlézió (hypopion). Más területeken is manifesztálódhat: bőrön, ízületekben, de lehetnek neurológiai, vascularis és intestinalis tünetei is. A betegek több mint 90%-ának van aphthás szájgyulladása. A genitális fekély hasonló a szájfekélyekhez, és sok esetben heggel gyógyul, és mint a szájban, deformitások alakulnak ki. Ez egyébként egy felületes gyulladás, mely a későbbi ocularis epizódok során a szem mélyebb struktúráit is elérheti. A hegesedés lehetősége itt is fennáll akár vaksághoz is vezethet. Az orális és genitális nyálkahártya érintettsége változó és nem feltétlenül szimultán fordulnak elő a tünetek. A fekélyek megjelenése között jelentős különbségek lehetnek. A szemben kialakuló tünetek inkább a késői szakaszban a száj és a genitális tünetek megjelenése után évekkel alakulnak ki. A betegség generalizált formáiban pl. a bőrléziók jellegzetes papularis formában jelenhetnek meg, melyek pustulákká alakulhatnak át (7.5. ábra).
 
7.5. ábra. Behçet szindróma
(A kép Strassbourg Knolle Disease of the oral mucosa Quintessence 2006)
 
A Behçet-szindrómás betegek erős bőrreakcióval válaszolnak a nem túl súlyos traumákra is. Hajlamosak steril hólyag kialakulására, pl. vénás injekció beszúrása helyén kialakult „pathergia” jólismertés diagnosztikus értékű.
A Behçet-szindróma neurológiai tünetei is változatosak lehetnek attól függően, hogy hol alakul ki a gyulladásos folyamat. Korai stádiumban sclerosis multiplexre emlékeztet. Elő fordulhat vasculitis, melyet thrombolyticus epizódok komplikálhatnak, kisereket érintő, lokalizált vagy a nagyereket érintő szisztémás vasculitis. Az ízületek érintettségét nem specifikus arthropathia jellemzik.
A fő kritérium az orális és genitális fekélyek, a szem és bőrléziók. Kiegészítő kritériumok az idegrendszeri, vascularis, ízületi és gastrointestinalis érintettség. Egy nemzetközi munkacsoport újra definiálta a diagnosztikus kritériumokat (7.9. táblázat).
 
7.9. táblázat. A Behçet-szindróma diagnosztikus kritériumai
  • Orális fekély: plusz kettő a következőkből
  • Recidiváló genitális fekély
  • Szemlézió (anterior uveitis, posterior uveitis, retina vasculitis)
  • Bőrlézió (erythema nodosum, papulopustulosus lézió)
  • Pozitív Pathergia-teszt (belgyógyász nézi: 24–48 óra)
 
Az aphthás szájgyulladás és a Behçet-szindróma, ha csak szájtünetei vannak nem elkülöníthetők.
Kezelés (menedzsment). A Behçet-szindróma kezelése multidiszciplináris. A szindrómában kialakuló szájfekélyek kezelése azonos az aphthás szájgyulladás kezelésével. A szisztémás kezelés magába foglalja a szteroidokat, azathyoprint (Immuran), cyclophosphamidot, colchicint és a thalidomidot.
 

Orális medicina

Tartalomjegyzék


Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 709 9

Az Orális Medicina a fogorvostan-hallgatók számára egy kissé elhanyagolt tárgy, mert elméleti alapjainak ismerete korábbi évfolyamok során történik, mint a tárgy oktatása (anatómia, élettan, immunológia). A könyv bizonyos elméleti ismereteket feltételezve, azokra hivatkozva adhat tájékozódási lehetőséget a fogorvostan-hallgatóknak és alkalmanként a fogorvosoknak is a szájbetegségek felismerésére, a diagnózis felállítására és a betegségek kezelésére. A szerzők célja emellett az is, hogy bizonyos tájékoztatást adjanak az általános betegségek fogászati vonatkozásaira és a fogak mellett a száj egyéb alkotóelemeinek és szerveinek betegségeivel kapcsolatban. Bár az orális medicinát a világ minden részén kissé mostohagyermekkén kezelik, egyre nagyobb jelentőséggel bír az életkor meghosszabbodása és a prevenció miatt a fogazat egyre hosszabb ideig való megtartása eredményeképpen. Vegye hasznát az olvasó mind a diagnosztikus, mind a terápiás módszereknek, tanulmányai, illetve praxisa során.

Hivatkozás: https://mersz.hu/kovesi-oralis-medicina//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave