Kövesi György (szerk.)

Orális medicina


12.3.2. Sialorrhoea, nyálcsorgás („drooling”)

A nyáltermelés megnövekedett voltát (hypersalivatio) nevezzük sialorrhoeának vagy ptyalismusnak. A nyálcsorgás a képződő nyál az ajakpírokon való túljutását jelenti. A nyálcsorgás normális jelenség egészséges újszülötteknél, de ez rendszerint 18 hónapos kor után megszűnik, kórosnak akkor tekintjük, ha 4 éves kor után is fennáll. Hátterében vagy a fokozott nyáltermelés áll, melyet a nyelés nem képes kompenzálni, vagy a nyelési diszfunkcióban szenvedő betegek esetében az orofacialis izomzat károsodott működése mutatható ki (szekunder sialorrhoea). Ezen kívül anatómiai vagy neuromuscularis rendellenességek is okozhatják. A nyálcsorgás problémát jelenthet mind a szülők, mind az ápolószemélyzet számára is. A nyál eláztathatja a betegek ruháját, ágyneműjét stb., ami azok gyakori cseréjét teszik szükségessé, szociális izolációhoz vezethet a betegek gondozókkal való nehezített kommunikációja, szégyenérzete, gyakori a pszichológiai stigmatismus. Klinikailag az érintett betegeknél gyakori az arcbőr maceratiója, megnő a különböző fertőzéseknek és az aspiratiónak veszélye. A periorális bőrfertőzéseken kívül a légutak infekciói jelentősek, súlyos esetekben a folyadékelektrolit háztartás zavara is felléphet.
 
A nyálcsorgás diagnózisa
A hozzátartozóktól, ápolóktól nyert információk (heteroanamnézis) útbaigazítást nyújthatnak az állapot súlyosságáról, gyakoriságáról, az érintett és környezetének életminőségét befolyásoló hatásáról. Az előbb említett klinikai jelek megerősíthetik az állapot kezelést igénylő voltát.
Fizikális vizsgálat. A fej-nyak régió átfogó fizikális vizsgálatánál fokozott figyelmet kell fordítani az alábbi tényezőkre: a fej helyzete, tartásának kontrollja; a perioralis arcbőr állapota; fogazat, occlusio (gyakori a nyitott harapás a központi idegrendszert érintő bénulások esetén); a mandibula és a palatum helyzete; a nyelv mérete, mozgásainak koordinációja; a mandulák mérete; nyelési reflex, a szájüreg tactilis érzékenysége, nyelés hatékonysága (száloptikás endoszkópia); neurológiai vizsgálat (agyidegek!)
 
A nyálcsorgás kezelése
Megkísérelhetjük az orális izomzat tónusának fokozását, az ajakzáródás normalizálódása és a nyelési funkció javítása érdekében különböző fizikoterápiás gyakorlatokkal.
Különböző gyógyszeres kezelésekkel is próbálkoztak a nyálszekréció csökkentésére. A gyakrabban alkalmazott kezelések a kolinerg aktivitás csökkentésére (lokális és szisztémás antikolinergikumok), az adrenerg aktivitás fokozása (pl. klonidin tapasz). Megkísérelték a nagy nyálmirigyek botulium (A) toxinnal való infiltációját ultrahangvezérlés mellett. Ezen készítmények azonban jelentős mellékhatásaik miatt nem váltották be a hozzáfűzött reményeket, ha sonlóan a nyálmirigyek besugárzásához, ahol a későbbi malignizálódás veszélye állt fenn.
Sebészi kezelések indikáltak lehetnek, ha a nyálcsorgás a konzervatív kezelés ellenére 6 hónapon túl is fennáll, vagy nagymértékű és károsodott kognitív funkciójú betegeknél. Az alkalmazott sebészi eljárások a nyálmirigy-(ek) excisiója, a kivezetőcsövek lekötése, műtéti áthelyezése, transtympanicus neurectomia, valamint az előbbiek kombinációi.
 

Orális medicina

Tartalomjegyzék


Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 709 9

Az Orális Medicina a fogorvostan-hallgatók számára egy kissé elhanyagolt tárgy, mert elméleti alapjainak ismerete korábbi évfolyamok során történik, mint a tárgy oktatása (anatómia, élettan, immunológia). A könyv bizonyos elméleti ismereteket feltételezve, azokra hivatkozva adhat tájékozódási lehetőséget a fogorvostan-hallgatóknak és alkalmanként a fogorvosoknak is a szájbetegségek felismerésére, a diagnózis felállítására és a betegségek kezelésére. A szerzők célja emellett az is, hogy bizonyos tájékoztatást adjanak az általános betegségek fogászati vonatkozásaira és a fogak mellett a száj egyéb alkotóelemeinek és szerveinek betegségeivel kapcsolatban. Bár az orális medicinát a világ minden részén kissé mostohagyermekkén kezelik, egyre nagyobb jelentőséggel bír az életkor meghosszabbodása és a prevenció miatt a fogazat egyre hosszabb ideig való megtartása eredményeképpen. Vegye hasznát az olvasó mind a diagnosztikus, mind a terápiás módszereknek, tanulmányai, illetve praxisa során.

Hivatkozás: https://mersz.hu/kovesi-oralis-medicina//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave