Kövesi György (szerk.)

Orális medicina

14.5.4. Lineáris morphea

A morphea leggyakrabban gyermekeknél előforduló formája, mely az összes megbetegedés kb. egyötödét teszi ki. Általában a test egyik oldalán jelenik meg, érintheti az izmokat, a csontokat, ízületi gyulladást és végtagdeformitást okozva. Az arcon és a hajas fejbőrön is okozhat tüneteket. A scleroticus léziókra erős pigmentáció és – általában a perifériás idegek lefutásának megfelelő, a Blaschko-vonalak mentén elhelyezkedő – lineáris elrendeződés jellemző. Ez a különös elrendeződés arra enged következtetni, hogy neurológiai és embrionális okok is közrejátszhatnak e megjelenési forma kialakulásában.

A lineáris morpheának a hajas fejbőr egyik oldalára korlátozódó, atrophiás formáját „en coup de sabre”-nek nevezzük. Nevét arról kapta, hogy a hegszerű elváltozások kardvágásra emlékeztető mélyedések formájában jelennek meg. A gyulladásos folyamat alopecia kialakulását is előidézheti, de a szemre is ráterjedhet. A léziók általában fájdalmatlanok, esetenként viszketnek.

A lineáris megjelenési forma további altípusa a progresszív facialis hemiatrophia (Parry–Romberg-szindróma). Az egyik arcfelet érintő, a subcutisra, az izomzatra, valamint a csontozatra is ráterjedő, lassú lefolyású kórkép. Kiterjedésében és az atrophia mértékében súlyosabb változat, mint az en coup de sabre.

A lineáris morphea mélyebb rétegeket érintő formája a morphea profunda vagy mély morphea. A subcutan zsírszövetekig vagy az izomfasciákig terjedhet, akár anélkül, hogy a bőrön is megjelennének a tünetek. Az induratio a mélyebb rétegekben indul el, és a felettük lévő bőr atrophiájához vezet. Szövettanára lobularis panniculitis jellemző, mely lymphocyták alkotta gyulladásos infiltrátumból áll. A zsírszövetet kollagénkötegek borítják.

A morphea fogászati vonatkozásai

Az arcon, illetve a száj körül megjelenő sclerodermás plakkok zsugoríthatják az ajkakat, megnehezítve a kezeléseket. A szájüregben kialakuló kollagéntömörülés a nyálkahártyát rigiddéés fehér színűvé változtatja. Differenciáldiagnózis: leukoplakia, submocosus fibrosis.

Terápia

Kauzális terápia a morphea egyik formájában sem létezik. A kezelés célja a tünetek enyhítése és a beteg közérzetének, életminőségének javítása, a progresszió lassítása által. Általában lokális szteroidkezelés javasolt, de esetenként UV-terápiával kombinált calciprotriol adása vagy methrotrexattal kombinált szteroid lökésterápia javasolt. Jó hatású lehet a penicillamin, a tacrolimus és a chloroquine. A bullosus morphea által okozott ulceratiók sikeresen kezelhetők N-acetylcysteinnel és topikális sebellátással.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 709 9

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

Az Orális Medicina a fogorvostan-hallgatók számára egy kissé elhanyagolt tárgy, mert elméleti alapjainak ismerete korábbi évfolyamok során történik, mint a tárgy oktatása (anatómia, élettan, immunológia). A könyv bizonyos elméleti ismereteket feltételezve, azokra hivatkozva adhat tájékozódási lehetőséget a fogorvostan-hallgatóknak és alkalmanként a fogorvosoknak is a szájbetegségek felismerésére, a diagnózis felállítására és a betegségek kezelésére. A szerzők célja emellett az is, hogy bizonyos tájékoztatást adjanak az általános betegségek fogászati vonatkozásaira és a fogak mellett a száj egyéb alkotóelemeinek és szerveinek betegségeivel kapcsolatban. Bár az orális medicinát a világ minden részén kissé mostohagyermekkén kezelik, egyre nagyobb jelentőséggel bír az életkor meghosszabbodása és a prevenció miatt a fogazat egyre hosszabb ideig való megtartása eredményeképpen. Vegye hasznát az olvasó mind a diagnosztikus, mind a terápiás módszereknek, tanulmányai, illetve praxisa során.

Hivatkozás: https://mersz.hu/kovesi-oralis-medicina//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero