Kövesi György (szerk.)

Orális medicina

15.1.2. Leukaemiák

A leukaemia kifejezés a fehérvérsejtek malignus proliferációját jelenti, ami elnyomja a normális fehérvérsejtképzést a csontvelőben. Ez a folyamat bármelyik fehérvérsejttípust érintheti, leggyakrabban a lymphocytákat, monocytákat és granulocytákat. Minden típusú sejthez kötött leukaemia lehet akut vagy krónikus (15.3. táblázat).

15.3. táblázat. A leukaemiák típusai

Akut	Krónikus
Lymphoblastos* Nem lymphoid (myeloblastos**	Lymphocytás Myeloid
A leggyakoribb akut forma gyermekkorban *A leggyakoribb akut forma felnőttkorban

Nem ritka, hogy a leukaemia első tünete a szájnyálkahártyán jelenik meg, igen változatos formában, de elsősorban a gingiván manifesztálódik, mely a leukaemia típusától függően vagy jelentős ínyduzzanat vagy ínyfekély formájában, vagy a kettő kombinációjában manifesztálódik. A duzzadt gingiva soha nem fibroticus, hanem törékeny, hyperaemiás, szivacsszerű és spontán vérzik. A 15.4. táblázat a leukaemiák szájtüneteit mutatja. Néhány esetben a nem túl súlyos ínyhyperplasia az akut myeloid leukaemia első jele, az íny nem hyperplasticus, csak gyulladásmentes mély ínyfekélyek jelennek meg, és az íny spontán vérzik (15.4. ábra (a, b)–15.5. ábra (a, b)).

15.4. táblázat. A leukaemiák szájtünetei

Az íny spontán vérzik (csökkent thrombocytaszám)
Purpurák vagy petechiák jelennek meg a szájnyálkahártyán
Inyhyperplasia (leukaemiás infiltrátum)
Szájnyálkahártya-fekélyek (leukaemiás depositumok, fertőzések, vörösvértest-deficiencia
Nyálkahártya-duzzanat és foglazulás, opportunista fertőzések (herpes, candidasis)
Nyirokcsomó-duzzanat

Harvard

(): . : . : /hivatkozas/m1350orme_1794/#m1350orme_1794 ()

Chicago

. . . : . (: /hivatkozas/m1350orme_1794/#m1350orme_1794)

APA

(). . . (: /hivatkozas/m1350orme_1794/#m1350orme_1794)

BibTeX EndNote Mendeley Zotero

15.4. ábra. Akut myeloid leukaemia szájtünete a szivacsszerű ínyhyperplasia

Harvard

(): . : . : /hivatkozas/m1350orme_1796/#m1350orme_1796 ()

Chicago

. . . : . (: /hivatkozas/m1350orme_1796/#m1350orme_1796)

APA

(). . . (: /hivatkozas/m1350orme_1796/#m1350orme_1796)

BibTeX EndNote Mendeley Zotero

15.5. ábra. Spontán vérző íny akut leukaemiában

A krónikus myeloid leukaemiás beteg a funkcióképes polymorphonuclearis leukocyták hiánya miatt különböző mikrobás fertőzésekre nagyon fogékony, legyen az baktérium, vírus vagy gomba. Gyakran fordul elő ínyhyperplasia nélkül. A szájban recidiváló ANUG (akut nekrotizáló ulceratív gingivitis) sokban különbözik a banális ulceratív gingivitistől, itt a fekély mély, a nekrózis sokkal kifejezettebb. A krónikus leukaemiák orális manifesztációja néha az akut formához hasonló. Leukaemiában a nyirokcsomók duzzadtak, és a leukaemiás infiltráció a nyál- és könnymirigyekben is megjelenhet. A leukaemia előrehaladottabb stádiumában gyakoriak a szájnyálkahártyán kialakuló fekélyek. A fekélyek nagyok és fájdalmasak, nehezen kezelhetők.

Nagyon figyeljen a fogorvos arra, hogy ismeretlen eredetű súlyos ínyfekély vagy laza livid színű ínyduzzanat esetén az extractio szigorúan tilos, a kezelt és kontrollált krónikus leukaemiás betegnél a foghúzást csak fekvőbeteg-intézetben szabad végezni, mert súlyos osteoradionecrosis lehet a következmény. Az akut paramyeloblastos leukaemia pedig életet veszélyeztető állapot, amikor invazív fogászati beavatkozásra csak a legnagyobb körültekintéssel hematológiai fekvőosztályon kerülhet sor. A leukaemiák kemoterápiája szintén okozhat szájtüneteket.

A beteg állapotának szubjektív megítélésében sokat javíthat a jó szájhigiéné (mind a professzionális, mind az egyéni). Bevonó és fertőtlenítőszájöblítők javíthatnak a betegek szubjektív panaszain.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 709 9

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

Az Orális Medicina a fogorvostan-hallgatók számára egy kissé elhanyagolt tárgy, mert elméleti alapjainak ismerete korábbi évfolyamok során történik, mint a tárgy oktatása (anatómia, élettan, immunológia). A könyv bizonyos elméleti ismereteket feltételezve, azokra hivatkozva adhat tájékozódási lehetőséget a fogorvostan-hallgatóknak és alkalmanként a fogorvosoknak is a szájbetegségek felismerésére, a diagnózis felállítására és a betegségek kezelésére. A szerzők célja emellett az is, hogy bizonyos tájékoztatást adjanak az általános betegségek fogászati vonatkozásaira és a fogak mellett a száj egyéb alkotóelemeinek és szerveinek betegségeivel kapcsolatban. Bár az orális medicinát a világ minden részén kissé mostohagyermekkén kezelik, egyre nagyobb jelentőséggel bír az életkor meghosszabbodása és a prevenció miatt a fogazat egyre hosszabb ideig való megtartása eredményeképpen. Vegye hasznát az olvasó mind a diagnosztikus, mind a terápiás módszereknek, tanulmányai, illetve praxisa során.

Hivatkozás: https://mersz.hu/kovesi-oralis-medicina//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero