Kövesi György (szerk.)

Orális medicina

3.3.1. Szisztémás szteroidkezelés

A prednisolon és methylprednisolon azok a szerek, amelyeket a leggyakrabban alkalmaznak hosszú távú kezelésre. Olyan szájbetegségek, mint a Sutton- aphtha vagy erosiós lichen oris néha – aránylag rövid –, 4–6 hetes prednisolon kezelést igényelnek. Más, makacs, súlyos orális betegségben, mint pl. a pemphigus, pemphigoid, Behçet-betegség, melyek hosszú távú szteroidkezelést igényelnek, számos hátrányos mellékhatás alakulhat ki (3.1. táblázat). Az anamnézis pontos felvétele, alapos betegvizsgálat (belgyógyászati) nagyon fontos a kezelés megkezdése előtt, míg a kezelés alatt a beteg rendszeres ellenőrző vizsgálata szükséges. Az ellenőrzések során mérni kell a beteg vérnyomását, testsúlyát, vércukorszintjét, nőknél a csontsűrűséget.

Szteroidkezelésre figyelmeztető irat legyen állandóan a betegnél!

3.1. táblázat. A szisztémás szteroidkezelés komplikációi

A mellékvese-funkció csökkenése
Nátrium- és vízretenció
Káliumvesztés
Diabetes
Osteoporosis
Mentális zavarok (psychosis, hangulatváltozás, euphoria)
Izomsorvadás
Zsírszövet-átrendeződés
Gyomorfekély
Cushing-szindróma
Fertőzéssel szembeni érzékenység (főleg gombás és vírusfertőzés)
Gyermekkorban növekedési zavar
Rosszindulatú daganatok

Néhány esetben mellkas-röntgenvizsgálatra is szükség lehet. A betegnek ismernie kell a kezelés lehetséges káros hatásait és a folyamatos ellenőrzés szükségességét.

A szteroidkezelést nem szabad hirtelen leállítani. Az a beteg, aki szisztémás kortikoszteroidot szed fogászati vagy szájsebészeti beavatkozás alatt, hypotensiós mellékvese-krízisre veszélyeztetett, különösen általános anaestesiában. Felvetődhet az ún.„szteroidtakarás” szükségessége. De jelenleg nincs evidence based protokoll annak eldöntésére, hogy kinek van erre szüksége. Sem egyértelmű indikáció, sem optimális dózis vagy kezelési idő nincs a szteroidtakarásra vonatkozóan.

A hosszú távon szteroidot szedő betegek 50%-ánál alakul ki osteoporosis, azaz a csonttömeg csökkenése, ami a legnagyobb a szteroidkezelés első 3–6 hónapjában. Felnőtteken, főleg nőkön javasolt minden hosszú távú szteroidkezelés esetén az időnkénti csontsűrűség-vizsgálat. Ha az osteoporosis kialakul, biphosphonatok adhatók első lépésként a betegnek. Ha a javulás nem megfelelő, küldjük a beteget specialistához.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 709 9

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

Az Orális Medicina a fogorvostan-hallgatók számára egy kissé elhanyagolt tárgy, mert elméleti alapjainak ismerete korábbi évfolyamok során történik, mint a tárgy oktatása (anatómia, élettan, immunológia). A könyv bizonyos elméleti ismereteket feltételezve, azokra hivatkozva adhat tájékozódási lehetőséget a fogorvostan-hallgatóknak és alkalmanként a fogorvosoknak is a szájbetegségek felismerésére, a diagnózis felállítására és a betegségek kezelésére. A szerzők célja emellett az is, hogy bizonyos tájékoztatást adjanak az általános betegségek fogászati vonatkozásaira és a fogak mellett a száj egyéb alkotóelemeinek és szerveinek betegségeivel kapcsolatban. Bár az orális medicinát a világ minden részén kissé mostohagyermekkén kezelik, egyre nagyobb jelentőséggel bír az életkor meghosszabbodása és a prevenció miatt a fogazat egyre hosszabb ideig való megtartása eredményeképpen. Vegye hasznát az olvasó mind a diagnosztikus, mind a terápiás módszereknek, tanulmányai, illetve praxisa során.

Hivatkozás: https://mersz.hu/kovesi-oralis-medicina//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero