Klinikai kép. Az ANUG vezető tünete a fájdalom és a gingiva spontán vérzése, valamint a regionális nyirokcsomók duzzanata. A nekrózis kapcsán jelentős foetor ex ore (halitosis) alakul ki, melynek jellegzetes émelyítő szaga van. Néha az ANUG-os beteg lázas, gyenge, a regionális nyirokcsomók tapinthatók (lymphadenopatia). Klinikai képére jellemző az ínypapillák csúcsán kezdődő, majd a szabad ínyszél mentén felszínesen terjedő sárgás fekélykoszorú, amely kezelés hiányában progrediál, és idővel az interdentalis papillák pusztulásának következményeként kráterszerű fekélyek alakulnak ki. A legtöbb beteg fiatal, egyébként egészséges felnőtt és nem különösebben komplikált eset (4.7. ábra, 4.2. táblázat).

Hajlamosító tényezők. A gyenge szájhigiéné jelentősége bizonyított a betegség kialakulásában, de nem kétséges, hogy vannak olyan betegek, akiknél a szájhigiéné jónak mondható, az ANUG mégis kialakul. A szisztémás háttér mellett a leggyakoribb hajlamosító tényezők: dohányzás, pszichés stressz amely feltehetően a mellékvesekéreg-hormontermelés változásával hozható kapcsolatba (Lázár Imre: Psycho-neuro-immunológia című könyve szerint fertőző betegségekben is van kapcsolat a pszichés státus és a fertőzés iránti érzékenység között).

A nikotin az erek összehúzódását okozza, A csökkent vérellátás növeli a fertőzésekkel szembeni érzékenységet. Az ellenálló képesség csökkenése, a szuppresszált immunválasz képesség szintén fontos szisztémás hajlamosító tényező. Egészséges egyénekben a fekély nem terjed mélyre, és nem terjed a nyelvre vagy buccára. Még kezelés nélkül is idővel spontán gyógyul, mély krónikus krátereket hagyva maga után (krónikus ulceratív gingivitis vagy más néven status postgingivitidem ulcerosam). Olyan személyeken azonban, akiknek a szervezetet gyengítő súlyos általános betegsége van, az ANUG átterjedhet a környező lágyrészekre (pl. buccára), amelyet kontakt gingivitis ulserosának nevezünk. Ennek extrém esete a súlyos protein hiányban szenvedő alultáplált egyénekben kialakuló „noma” (cancrum oris), amely elsősorban Afrika szubszaharai országaiban a gyerekek között nagyon gyakori, és az arc szöveteinek teljes elhalásához vezethet. Európában ma már nem fordul elő.

Az ANUG diagnózisa. A klinikai diagnózis megerősíthető, ha gingiváról vett kenetet Gram szerint festünk meg, vagy fáziskontraszt mikroszkóppal a Fusospirochaeták kimutathatók. Tenyészetben még kimutatható: Treponema vincentii, Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis és Fusobacterium nucleatum, azonban ez nem specifikus, mert más parodontalis folyamatban is kimutathtók ezek a baktérium törzsek.

Az ANUG kezelése. Az ANUG kezelése több ülést igényel. A bevezető kezelés a fekélyek óvatos letisztítása a szájhigiéné javítása, a supragingivalis plaque-kontroll és szisztémás antibiotikum, elsősorban a metronidazole (Klion tabl. 3x250mg) adása. Otthonra chlorhexidines szájöblítést, valamint puha fogkefével történő fogmosást javaslunk. A dohányzás elhagyása mindig javasolt. Az ANUG-ban szenvedő betegek komoly fájdalomra panaszkodnak, de azért a supragingivalis depurálás és a polírozás elvégezhető, az első ülésben subgingivalis depurálás vagy kürett ellenjavallt a nagyfokú bacteriaemia veszélye miatt. Az ANUG reagál a penicillinkezelésre is, de legjobb a metronidazole (Klion). Napi 3x250 mg 24 óra alatt drámaian csökkenti a beteg panaszait. Ha azonban a Klion kezelés nem eredményes, valamilyen háttérbetegséget kell feltételezni, és további (főleg laboratóriumi) vizsgálat szükséges. A metronidazole szedése alatt a beteg ne fogyasszon alkoholt, mert a gyógyszer blokkolja az alkohol normális metabolizmusát. Bár a gyógyszer teratogén hatása nem bizonyított, terhesnek ne adjuk. Ha az ANUG akut fázisa megoldódott a teljes körű parodontalis kezelés elindítható, és a beteget el kell tiltani a dohányzástól