Kövesi György (szerk.)

Orális medicina


12.1. A nyálmirigyek klinikai anatómiája

A nyálmirigyeket alapvetően külső elválasztású (exokrin) mirigyeknek tekintjük, bár az újabb kutatási eredmények szerint több olyan anyagot is termelnek (pl. epidermalis növekedési faktor), melyek endokrin úton kerülnek kiválasztásra.
A nyálmirigyeket nagy és kis nyálmirigyekre csoportosíthatjuk. Három pár nagy nyálmirigyet különböztetünk meg: fültőmirigy (glandula parotis), állkapocs alatti mirigy (glandula submandibularis) és nyelv alatti mirigy (glandula sublingualis).
A kis nyálmirigyek elszórtan találhatók a szájüregben és lokalizációjuk szerint nevezzük el őket: gll. labiales, buccales, molares, palatinae, gll. gustatoriae (Ebner), gll. linguales.
A nyálmirigyeket a termelt szekrétum szerint is osztályozhatjuk: mucinosus, serosus és kevert nyálmirigyekre. A parotis pl. tiszta serosus mirigy, a palatinalis mirigyek tisztán mucinosusak, míg a glandula submandibularis és sublingualis kevert mirigyek.
 
Glandula parotis (fültőmirigy)
A legnagyobb nyálmirigy határai hátul a tragus és meatus acusticus externus, felül az arcus zygomaticus, előre és medialisan a ramus mandibulae. A bőr alatti kisebb rész (lobus superficialis), amely a m. masseteren található, a mirigyállománynak csak a kisebb része, a nagyobb rész (lobus profundus), a ramus mandubulae mögött, az ún. nidus parotideusban található, erős tokba zárva (fascia parotidea). Ez egyesül a m. masseter fasciájával (fascia parotideomasseterica). A kivezetőcsöve (Stenon-vezeték, ductus parotideus) az arci felszínről kilépve a m. masseteren halad, majd azt elölről megkerülve átfúrja a m. buccinatoriust és a Bichat-féle zsírcsomót és a felső 2. molaris magasságában nyílik egy kis nyálkahártyacsomó csúcsán a szájüregbe. (A lefutásra tájékozódásul a fülcimpa alsó részét a felsőajak ajakpírjával összekötő képzeletbeli vonal szolgál.) A masseter felszínén haladva gyakran találhatunk kis járulékos lebenyt, melyből tumor is kiindulhat. A parotist több, jelentős anatómiai képlet szeli át, mint az a. carotis ext. végső szakasza, mely itt oszlik végágaira (a. maxillaris, a. temporalis superficialis), valamint a n. facialis és a n. auriculotemporalis.
Parotisműtéteknél alapvető fontosságú a sebész számára a n. facialis lefutásának ismerete, és annak lehetőség szerinti kímélete. Az ideg ágai a mirigyállományban kesztyűujjszerűen elágazva átfúrják azt, a felületes lebeny belső felszínén futva, majd részben egyesülve, a mirigy elülső részén új ágakkal lépnek ki. A n. auriculotemporalis a felső részt belülről kifelé fúrja át, és hoz a ggl. oticumból (V./3) szekretoros rostokat. Ennek praeganglionaris rostjai a n. glossopharyngeusból erednek. Sebészi szempontból a mirigyeket fedő fascia is jelentős, mivel a felette fekvő bőrtől elválasztható. A fasciából eredő finom kötőszöveti septumok szeparálják a parotis lebenyeit, így a mirigy tompán nem szabadítható fel, mint pl. a gl. submandibularis. Relatíve szorosan tapad a musculus masseterhez, így a m. sternocleidomastoideustól, a m. stylohioideustól és a m. digastricus hátsó hasától könnyen leválasztható. A környezethez való szoros kapcsolat és a fascia miatt a parotis duzzanatai jelentős fájdalommal és szájnyitás-korlátozottsággal járhatnak.
 
Glandula submandibularis
Az állkapocs alatti mirigy a trigonum submandibularéban, a mandibulától részben takartan található. Alakja szabálytalan, leginkább lópatkóra emlékeztet, a mandibula testének alsó széle, a m. digastricus elülső és hátsó hasa között, egy felül nyitott háromszögben fekszik. Két részből áll, egy kisebb belső részből, mely a szájfenék alatt közvetlen kapcsolatban áll a sublingualis miriggyel. A nagyobb külső rész a m. mylohioideus külső felszínén fekszik. Kivezetőcsöve (Wharton-vezeték) a mirigy medialis felszínéről eredve kb. 4 cm lefutás után a caruncula sublingualison nyílik a szájüregbe. A mirigyet belülről az arteria, kívülről a vena facialis fogja közre, felső felszínén a n. lingualis halad.
 
Glandula sublingualis
A legkisebb a három pár nagy nyálmirigy közül. A szájfenék nyálkahártyája alatt, a m. mylohioideuson fekszik, laza kötőszövettel körülvéve. Nincs különálló tokja. Elülső, nagyobb része különálló kivezetőcsővel nyílik, amely gyakran a Wharton-vezetékkel egyesül, vagy attól elkülönülten nyílik különálló sublingualis papillán. Kisebbik, hátsó része inkább apró mirigyek csoportja, mint önálló képlet, ezek kivezetőcsövei vagy a ductus submandibularisba, vagy önállóan, a szájfenéken húzódó nyálkahártyaredőn nyílhatnak (Rivinus-féle kivezetőcsövek).

Orális medicina

Tartalomjegyzék


Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 709 9

Az Orális Medicina a fogorvostan-hallgatók számára egy kissé elhanyagolt tárgy, mert elméleti alapjainak ismerete korábbi évfolyamok során történik, mint a tárgy oktatása (anatómia, élettan, immunológia). A könyv bizonyos elméleti ismereteket feltételezve, azokra hivatkozva adhat tájékozódási lehetőséget a fogorvostan-hallgatóknak és alkalmanként a fogorvosoknak is a szájbetegségek felismerésére, a diagnózis felállítására és a betegségek kezelésére. A szerzők célja emellett az is, hogy bizonyos tájékoztatást adjanak az általános betegségek fogászati vonatkozásaira és a fogak mellett a száj egyéb alkotóelemeinek és szerveinek betegségeivel kapcsolatban. Bár az orális medicinát a világ minden részén kissé mostohagyermekkén kezelik, egyre nagyobb jelentőséggel bír az életkor meghosszabbodása és a prevenció miatt a fogazat egyre hosszabb ideig való megtartása eredményeképpen. Vegye hasznát az olvasó mind a diagnosztikus, mind a terápiás módszereknek, tanulmányai, illetve praxisa során.

Hivatkozás: https://mersz.hu/kovesi-oralis-medicina//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave