Kövesi György (szerk.)

Orális medicina

12.4.2.1. Parotitis epidemica (mumps)

Etiológia, patogenezis. A parotitis epidemica a paramyxovírusok csoportjába tartozó mumpsvírus okozta akut virális sialoadenitis. A „parotitis epidemica” elnevezés nem szerencsés, mivel igaz, hogy az esetek többségében a parotis gyulladása kimutatható, de a mumps más szerveket (pancreas, gonádok, központi idegrendszer) is érinthet a parotis megbetegedése nélkül.

A mumpsvírus cseppfertőzés útján terjed. A kórképre az orr és szájüreg elsődleges vírusfertőzése jellemző, melyet a vírus multiplikációja követ a felső légutakban és a regionális nyirokcsomókban. A kialakuló viraemia vezet a nyálmirigyek és ritkábban más szervek fertőzéséhez. A betegség végső szakaszában újabb viraemia és viruria következhet be. A nyál még klinikailag tünetmentes esetben is átlagosan 6 hétig fertőz.

A betegség leginkább gyermekkorban (2–14 éves korosztály) és fiatal felnőttkorban fordul elő. Az újszülötteket néhány hónapig a placentán átjutott anyai ellenanyagok megóvhatják a fertőzéstől (ha az anya rendelkezik ilyen antitestekkel). A betegség a téli és tavaszi hónapokban fordul elő halmozottan.

Klinikai kép. Az összes fertőzés közel fele klinikailag tünetmentesen zajlik le. A többi esetben kb. 3 hét lappangási idő után jelentkeznek a prodromális tünetek: láz, a fej, a nyak fájdalma. Ezután jelentkezik a jellemző fájdalmas parotisduzzanat, mely az esetek 75%-ában bilateralis. A nyálmirigyduzzanatot oedema kísérheti, mely a szemhéjak duzzanatát és a külső hallójárat beszűkülését okozza, trismus is gyakran észlelhető.

A klinikai képet 1-2 hétig a láz és a parotitis uralja, de más nyálmirigyek és belső szervek gyulladása is jelentkezhet. Ez utóbbiak sokszor megelőzik a parotis duzzanatát, mely akár érintetlen is maradhat.

Szövődmények. A mumps pubertás után az esetek 10–30%-ában orchitist okozhat, mely mindkét here érintettsége esetén sterilitást eredményezhet, ritkán az ovariumok gyulladása is létrejön.

A központi idegrendszer gyulladása gyakoribb, mint azt régebben vélték, bár klinikailag sokszor tünetmentes. A kialakuló meningoencephalitis általában enyhe tünetekkel jár, de kialakulhat agyidegbénulás is, leggyakrabban a VIII. agyidegé, mely maradandó süketséget eredményez. Szerencsére, legtöbbször csak egy agyideg érintett, így a halláskárosodás egyoldali.

Diagnózis, differenciáldiagnózis. A klinikai kép alapján a diagnózis könnyen felállítható, szükség esetén komplementkötési reakcióval alátámasztható. A betegség kezdetén gyakran leukopenia és a szérum amilázszintjének emelkedése mutatható ki. Az izoamilázok meghatározása a pancreas érintettségének kimutatását segítheti.

Kezelés. A mumps kezelése alapvetően tüneti: ágynyugalom, láz- és fájdalomcsillapítás. A pubertás alatt gamma-globulin adása az orchitismegelőzésére javasolt, hasonlóan egyoldali orchitis esetén a másik here védelmére. Aktív immunizálás lehetséges élő, attenuált oltóanyagot alkalmazva. A védőoltás – akárcsak a betegség lezajlása – után tartósimmunitásjönlétre.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 709 9

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

Az Orális Medicina a fogorvostan-hallgatók számára egy kissé elhanyagolt tárgy, mert elméleti alapjainak ismerete korábbi évfolyamok során történik, mint a tárgy oktatása (anatómia, élettan, immunológia). A könyv bizonyos elméleti ismereteket feltételezve, azokra hivatkozva adhat tájékozódási lehetőséget a fogorvostan-hallgatóknak és alkalmanként a fogorvosoknak is a szájbetegségek felismerésére, a diagnózis felállítására és a betegségek kezelésére. A szerzők célja emellett az is, hogy bizonyos tájékoztatást adjanak az általános betegségek fogászati vonatkozásaira és a fogak mellett a száj egyéb alkotóelemeinek és szerveinek betegségeivel kapcsolatban. Bár az orális medicinát a világ minden részén kissé mostohagyermekkén kezelik, egyre nagyobb jelentőséggel bír az életkor meghosszabbodása és a prevenció miatt a fogazat egyre hosszabb ideig való megtartása eredményeképpen. Vegye hasznát az olvasó mind a diagnosztikus, mind a terápiás módszereknek, tanulmányai, illetve praxisa során.

Hivatkozás: https://mersz.hu/kovesi-oralis-medicina//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero