Kövesi György (szerk.)

Orális medicina

16.6. Diabetes mellitus

A diabetes mellitus egyre gyakrabban előforduló, fontos, urbanizációs betegség, mely a pancreas, Langerhans-szigetek (béta-sejtek) által termelt inzulin abszolút vagy relatív hiányának következménye. Ez emelkedett vércukorszintet okoz. A lakosság, mintegy 2%-át érinti.

Két klinikai típusa van (16.11. táblázat):

Korán kialakuló, inzulindependens diabetes (1-es típusú).A tünetek jellemzően 25 éves kor alatt jelentkeznek, a betegség súlyos. Tünetei: polydypsia, polyuria, folyamatos éhségérzet, súlyveszteség és érzékenység bakteriális fertőzésekre.
Időskori diabetes mellitus (2-es típus). A beteg túl van a középkoron és általában kövér. Sok esetben a betegség kezdetekor látásromlás alakul ki, viszketés, szomjúságérzés, polyuria, fáradékonyság hívja fel a figyelmet a betegségre. Ha a beteg vércukorszintje nem túl magas, diétával is egyensúlyban lehet tartani, vagy ha szükséges, orális hypoglykaemiás szerek adhatók.

16.11. táblázat. A diabeteses betegek fogászati kezelését befolyásoló tényezők

Érzékenység fertőzésre, elsősorban Candidára.
Hypoglykaemiás kóma
Diabeteses kóma
Ischaemiás szívbetegség
Nem megfelelő ellenőrzés mellett a parodontium állapota gyorsan romlik
A polyuria és dehidráció miatt másodlagos szájszárazság
Lichen oris
Sialoadenosis

A gyermekkori elhízás az 1-es típusú diabetes kialakulására figyelmeztethet. A fogorvosi ellátásban a leggyakoribb problémát a nem vagy rosszul kezelt esetek jelentik.

Fogászati szempontok

A diabetes dentális vonatkozásainak fő oka a fertőzésekkel szembeni csökkent rezisztencia. A szájtünetek gyakran az eddig fel nem ismert betegség diagnosztizálásához vezethetnek. A gyorsan progrediáló parodontitis (nő a Gram-negatív baktériumok száma, macrophagok osteoclasttá transzformálódnak) a diabetes mellitusra utal. Az 1-es típusú diabetesben nő a cariesfrekvencia (16.11. táblázat). Grynspan és mtsai (1973) francia belgyógyász írtale a róla elnevezett szindrómát. A szindróma tüneti triásza: diabetes mellitus, lichen oris és hypertensio. Azt találták, hogy a diabeteses betegek 38,4%-ánál lichen oris van a szájban.

A fogorvos teendőit, illetve a fogászati menedzsmentet foglalja össze a 16.12. táblázat és 16.13. táblázat diabeteses beteg ellátása során.

16.12. táblázat. A diabeteses betegek fogászati menedzsmentjének alapelvei

A fogászati kezelés ideje alatt is biztosítani kell a beteg inzulinellátását és szükség esetén a táplálkozását.
Lehetőség szerint helyi érzéstelenítést alkalmazzunk
Ha szükséges, a beteg kapjon nyugtatót
Altatni csak kórházban szabad
Ne feledjük a diabetikus komplikációk lehetőségét

16.13. táblázat. A fogorvos teendői diabeteses beteg ellátása során

A fogorvos ne borítsa fel a beteg anyagcsere egyensúlyát
A diabeteses beteg fogékony bakteriális fertőzésekre
Hypoglykaemia esetén adjunk cukros vizet
1-es típusban konzultáljunk diabetológussal
Érzéstelenítéskor adjunk kevesebb adrenalint, mert az csökkenti a vércukorszintet (az adrenalin segíti a dry socket kialakulását)
Antibiotikum-prevencióra nincs szükség

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 709 9

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

Az Orális Medicina a fogorvostan-hallgatók számára egy kissé elhanyagolt tárgy, mert elméleti alapjainak ismerete korábbi évfolyamok során történik, mint a tárgy oktatása (anatómia, élettan, immunológia). A könyv bizonyos elméleti ismereteket feltételezve, azokra hivatkozva adhat tájékozódási lehetőséget a fogorvostan-hallgatóknak és alkalmanként a fogorvosoknak is a szájbetegségek felismerésére, a diagnózis felállítására és a betegségek kezelésére. A szerzők célja emellett az is, hogy bizonyos tájékoztatást adjanak az általános betegségek fogászati vonatkozásaira és a fogak mellett a száj egyéb alkotóelemeinek és szerveinek betegségeivel kapcsolatban. Bár az orális medicinát a világ minden részén kissé mostohagyermekkén kezelik, egyre nagyobb jelentőséggel bír az életkor meghosszabbodása és a prevenció miatt a fogazat egyre hosszabb ideig való megtartása eredményeképpen. Vegye hasznát az olvasó mind a diagnosztikus, mind a terápiás módszereknek, tanulmányai, illetve praxisa során.

Hivatkozás: https://mersz.hu/kovesi-oralis-medicina//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero