Kövesi György (szerk.)

Orális medicina

17.1. Krónikus veseelégtelenség

A krónikus veseelégtelenség egy irreverzíbilis vesefunkció-károsodás. Ha a plazmakreatinin-szint folyamatosan 300 µmol/l felett van (a normálérték 80–120 µmol/l) a vesefunkció progresszív károsodása következik be az etiológiai tényezőtől függetlenül. Ha a plazmakrearinin-szint eléri az 1000 µmol/l koncentrációt, dialíziskezelés szükséges. A glomerulusfiltrációs ráta (normálérték 120 ml/perc) alkalmas a vesefunkció mérésére. A vesefunkció progresszív károsodása uraemia kialakulásához vezet.

A krónikus veseelégtelenség orális manifesztációja

A krónikus veseelégtelenség és a következtében kialakuló uraemia több jellegzetes változást köztük szájtüneteket is okoz (17.1. táblázat).

17.1. táblázat. A krónikus veseelégtelenség orális manifesztációi

Szájszárazság (xerostomia)
Nyálkahártya-fekélyek
Baktérium- és gombaplakkok
Sápadt nyálkahártya (anaemia)
Nyálkahártya-purpurák
Fehér plakkok (uraemiás stomatitis), letörölhető
Óriássejtes léziók, osteolyticus állcsontléziók

Ezekhez járul még, hogy a korlátozott folyadékbevitel miatt (ez a kezelés része) a betegek szájszárazságra panaszkodnak és a parotisban bakteriális fertőzés alakul ki. Kiterjedt, fájdalmas szájfekélyek (ulceratív uraemiás stomatitis), másrészt fehér plakkok jelennek meg a szájnyálkahártyán. Az utóbbi fájdalmatlan és átmeneti. Az elváltozást létrehozó metabolikus diszfunkció adekvát kezelése hatására a szájnyálkahártya léziók megszűnnek.

Anaemiás betegeknél a nyálkahártya sápadt, purpurák vagy bevérzések jelenhetnek meg a csökkent thrombocytaszám miatt. Orális candidasis gyakran jár együtt krónikus vese elégtelenséggel. Az állcsontokban óriássejtes lézió gyakori a társuló szekunder hyperparathyreoidismus miatt (néha az ismételt dialízis miatt). Erről a korábbi fejezetben részletesen szóltunk. A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelését ki kell egészíteni 1,25-dihidroxi-kolekalciferollal vagy D3-vitaminnal a másodlagos hypoparathyreoidismus megelőzésére. Az ilyen betegek egyéb ok miatti gyógyszeres kezelését nagyon óvatosan kell végezni, és lehetőleg olyan szereket használjunk, amelyek a májban metabolizálódnak (szükség esetén beszéljük meg a nefrológussal).

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 709 9

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

Az Orális Medicina a fogorvostan-hallgatók számára egy kissé elhanyagolt tárgy, mert elméleti alapjainak ismerete korábbi évfolyamok során történik, mint a tárgy oktatása (anatómia, élettan, immunológia). A könyv bizonyos elméleti ismereteket feltételezve, azokra hivatkozva adhat tájékozódási lehetőséget a fogorvostan-hallgatóknak és alkalmanként a fogorvosoknak is a szájbetegségek felismerésére, a diagnózis felállítására és a betegségek kezelésére. A szerzők célja emellett az is, hogy bizonyos tájékoztatást adjanak az általános betegségek fogászati vonatkozásaira és a fogak mellett a száj egyéb alkotóelemeinek és szerveinek betegségeivel kapcsolatban. Bár az orális medicinát a világ minden részén kissé mostohagyermekkén kezelik, egyre nagyobb jelentőséggel bír az életkor meghosszabbodása és a prevenció miatt a fogazat egyre hosszabb ideig való megtartása eredményeképpen. Vegye hasznát az olvasó mind a diagnosztikus, mind a terápiás módszereknek, tanulmányai, illetve praxisa során.

Hivatkozás: https://mersz.hu/kovesi-oralis-medicina//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero