Kövesi György (szerk.)

Orális medicina

3.2.5. Helyileg alkalmazható szteroidkezelés

Szteroidkezelés alkalmazásakor a legfontosabb tényező annak megállapítása, hogy milyen mértékben nyomja el a kezelés a mellékvese-működést (feedbeack). A szuppresszió mértékét nemcsak az alkalmazott szteroid farmakológiai hatása, hanem a dózis, az adás módja is befolyásolja, de jelentős egyéni érzékenység is van. Pl. szisztémásan adott prednisolonnak egyik betegnél látszólag semmilyen mellékhatása nincs, más betegnél jelentős Chusingoid reakciót okozhat. Ezért ahol lehetséges, a szisztémás kezelést ne kíséreljük meg nagy koncentrációjú lokális kezeléssel helyettesíteni. Azt azonban nem szabad elfelejteni, hogy a kiterjedt, helyi szteroidkezelés jelentős szisztémás felszívódással jár. A szteroidok helyi alkalmazása a szájban megnöveli a Candida-fertőzés lehetőségét. Belgyógyászok ilyen esetekben preventív antifungális kezelést javasolnak.

Szteroid szájögblítők

A szteroid szájöblítőket a beteg maga is elkészítheti, ha pl. a Prednisolon tablettát 10–15 ml vízben feloldja. A beteg a szájöblítőt ne nyelje le és időnként (krónikus betegség esetén) ellenőrizni kell, a szisztémás hatás következtében kialakuló mellékhatások lehetőségének kiküszöbölésére.

Alternatív kezelésként szóba jöhet triamcinolon (Mometrazon), gyakran chlortetracyclin alapoldatban, melynek dózisa a betegség súlyossága szerint változzon. Nagy dózis esetén (3–6 mg naponta) a lehetséges mellékhatásokat (magas vérnyomás, csontritkulás stb.) folyamatosan ellenőrizni kell. A szteroid szájöblítők koncentrációja könnyen változtatható, ezt az orvos óvatosan titrálja a klinikai kép változása alapján.

További javasolt szteroid a betamethasone (methylprednisolon, Medrol), melynek a vízben oldódó formáját (betamethasone natrium phosphat) 0,5 mg/10 ml víz koncetrácóban, 3 percig kell a szájban tartani, majd ki kell köpni.

Szteroid spray-k

Alkalmasak egy-két orális fekély kezelésére különösen, ha a száj elülső részén jelennek meg, ahol jól elérhetők (Oxycort spray).

Intralézionális szteroidkezelés

A depó szteroidkészítmények intralézionálisan (injekció formában) is adhatók a magas helyi koncentráció elérése érdekében, melyeket főleg a bőrgyógyászatban alkalmaznak. Általában kevésbé alkalmasak orális betegségek kezelésére, csak alkalmanként használjuk pl. pemphigus, pemphigoid, illetve granulomatosus ajakbetegségekben.

Szteroid paszták

A triamcinolone (Ftorocort) kenőcs jól alkalmazható ismeretlen eredetű fekélyekre naponta kétszer. Legjobban éjszaka használhatók, amikor a nyálfolyás csökken és a beteg nem táplálkozik. Hasonlóan alkalmazható a klobetazol (Dermovate kenőcs) is.

Szteroid granulátum

Xilox (50 mg) granulátumot tartalmazó 1%-os oldatot használhatunk aphthák helyi kezelésére, de csak az aktuálisan jelen lévő aphthát gyógyítja, a betegséget nem.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 709 9

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

Az Orális Medicina a fogorvostan-hallgatók számára egy kissé elhanyagolt tárgy, mert elméleti alapjainak ismerete korábbi évfolyamok során történik, mint a tárgy oktatása (anatómia, élettan, immunológia). A könyv bizonyos elméleti ismereteket feltételezve, azokra hivatkozva adhat tájékozódási lehetőséget a fogorvostan-hallgatóknak és alkalmanként a fogorvosoknak is a szájbetegségek felismerésére, a diagnózis felállítására és a betegségek kezelésére. A szerzők célja emellett az is, hogy bizonyos tájékoztatást adjanak az általános betegségek fogászati vonatkozásaira és a fogak mellett a száj egyéb alkotóelemeinek és szerveinek betegségeivel kapcsolatban. Bár az orális medicinát a világ minden részén kissé mostohagyermekkén kezelik, egyre nagyobb jelentőséggel bír az életkor meghosszabbodása és a prevenció miatt a fogazat egyre hosszabb ideig való megtartása eredményeképpen. Vegye hasznát az olvasó mind a diagnosztikus, mind a terápiás módszereknek, tanulmányai, illetve praxisa során.

Hivatkozás: https://mersz.hu/kovesi-oralis-medicina//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero