Kövesi György (szerk.)

Orális medicina

6.2.2. Herpes zoster

A herpes zoster gyakorisága 50 éves kor felett a korral párhuzamosan emelkedik, de fiatalkorban is előfordulhat (6.3. táblázat).

6.3. táblázat. A VZV-fertőzés gyakoriságának változása a korral

20 és 50 éves kor között 1000 esetből: 2,5%
51 és 70 éves kor között 1000 esetből: 5,1%
80 éves kor felett 1000 esetből: 10,1%

A hajlamosító tényezők között szinte minden, a szervezetet gyengítő vagy immunkompromittáló elváltozás szerepel, de iatrogen ok is lehet (pl. szteroid szedése).

Klinikai kép. A herpes zoster jellemző klinikai képe a megfelelő érző ideg lefutása mentén, általában egy dermatomának megfelelő területre lokalizálódik, de előfordul, hogy egyszerre több dermatomát is érint. A herpes zoster vonalszerű megoszlása a törzsön jól ismert, és a magyar köznyelvben övsömörként szerepel. Az összes eset mintegy 15%-ában érintett a n. trigeminus, ilyen esetekben az arcbőr és a szájnyálkahártya is érintett. A n. trigeminus három ága közül leggyakrabban a n. ophthalmicus érintett, míg a másik két ág ritkábban. Ha az elváltozás a n. trigeminus egy ágára terjed ki, az érintheti a szomszédos ágakat is, sőt néha a cervicalis idegekre is ráterjed (6.11. ábra–6.13. ábra).

Harvard

(): . : . : /hivatkozas/m1350orme_546/#m1350orme_546 ()

Chicago

. . . : . (: /hivatkozas/m1350orme_546/#m1350orme_546)

APA

(). . . (: /hivatkozas/m1350orme_546/#m1350orme_546)

BibTeX EndNote Mendeley Zotero

6.11. ábra. A n. trigeminus mindhárom ágára kiterjedő herpes zoster. Extraorális felvétel

Harvard

(): . : . : /hivatkozas/m1350orme_548/#m1350orme_548 ()

Chicago

. . . : . (: /hivatkozas/m1350orme_548/#m1350orme_548)

APA

(). . . (: /hivatkozas/m1350orme_548/#m1350orme_548)

BibTeX EndNote Mendeley Zotero

6.12. ábra. A n. trigeminus maxillaris ágát érintő herpes zoster. Intraorális felvétel

Harvard

(): . : . : /hivatkozas/m1350orme_550/#m1350orme_550 ()

Chicago

. . . : . (: /hivatkozas/m1350orme_550/#m1350orme_550)

APA

(). . . (: /hivatkozas/m1350orme_550/#m1350orme_550)

BibTeX EndNote Mendeley Zotero

6.13. ábra. A n. trigeminus III. ágát érintő herpes zoster. Intra- és extraorális felvételek

A bevezető tünet fájdalom, gyengeség az érintett területen, a fájdalom sokkal súlyosabb, mint herpes simplex vírus fertőzésnél. A herpes zoster okozta fájdalmat a fogorvos gyakran fogfájásnak diagnosztizálja. A prodromális stádium 2–3 napig tarthat, de a diagnózis csak a vesiculák megjelenésekor sikeres. A vesiculák megjelenhetnek ritkán, nagyon sűrűn és összefolyva. Ha a n. trigeminus ophthalmicus ága érintett, az a corneán kialakuló fekélyeket okozhat, amit óvatosan kell kezelni, nehogy heggel gyógyuljon, mert ez jelentős látásromláshoz vezethet. A szájban a vesiculák úgy viselkednek, mint HSV-fertőzésben, gyorsan felrepednek.

Ha a betegséget nem kezelik, a szájfekélyek 2–4 hét alatt spontán gyógyulnak, de néha tovább fennállhatnak. A bőrön kialakuló vesiculák kemény héjat képezhetnek, és ez heggel gyógyul. A gyógyulás után „postherpeticus neuralgia” alakulhat ki. Ilyen esetben érzéskiesés, paraesthesia és trigeminus neuralgia-szerű fájdalom jelentkezik az érintett területen, és évekig perzisztálhat. Szinte semmilyen kezelésre nem reagál.

Kezelés. A herpes zoster kezelésének alapja a nagy adag acyclovir vagy fanciklovir. A kezelés korai elkezdése különösen fontos, ha a n. trigeminus ophthalmicus ága érintett. Orális VZV-fertőzés esetén mindig alkalmazzunk helyi fertőtlenítőszereket (Betadine, chlorhexidin) a bakteriális felülfertőződés elkerülésére.

A citosztatikummal kezelt leukaemiás betegekben gyakran reaktiválódott a VZV, és ezek az esetek gyakran fatális kimenetelűek voltak. Ezeknek a betegeknek a kezelésére sikeresen alkalmazzák az a-interferont, mely a n. trigeminus területén kialakult herpes zosteres esetek kezelésére sikeresnek bizonyult, a gyógyulás időtartama jelentősen lerövidül, és nem alakul ki postherpeticus neuralgia. Ugyancsak sokat javít a n. trigeminus ophthalmicus ágának érintettsége esetén, mertezekben az esetekben nem alakul ki heg és csökken a látásromlás veszélye.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 709 9

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

Az Orális Medicina a fogorvostan-hallgatók számára egy kissé elhanyagolt tárgy, mert elméleti alapjainak ismerete korábbi évfolyamok során történik, mint a tárgy oktatása (anatómia, élettan, immunológia). A könyv bizonyos elméleti ismereteket feltételezve, azokra hivatkozva adhat tájékozódási lehetőséget a fogorvostan-hallgatóknak és alkalmanként a fogorvosoknak is a szájbetegségek felismerésére, a diagnózis felállítására és a betegségek kezelésére. A szerzők célja emellett az is, hogy bizonyos tájékoztatást adjanak az általános betegségek fogászati vonatkozásaira és a fogak mellett a száj egyéb alkotóelemeinek és szerveinek betegségeivel kapcsolatban. Bár az orális medicinát a világ minden részén kissé mostohagyermekkén kezelik, egyre nagyobb jelentőséggel bír az életkor meghosszabbodása és a prevenció miatt a fogazat egyre hosszabb ideig való megtartása eredményeképpen. Vegye hasznát az olvasó mind a diagnosztikus, mind a terápiás módszereknek, tanulmányai, illetve praxisa során.

Hivatkozás: https://mersz.hu/kovesi-oralis-medicina//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero