Falus András, Buzás Edit, Holub Marianna Csilla, Rajnavölgyi Éva (szerk.)

Az immunológia alapjai


4.6. Terápiás célokra alkalmazott monoklonális antitestek

Írta: Németh Péter, Berki Timea
 
A monoklonális antitestek in vivo, terápás célú felhasználása során lényeges kérdés a recipiens szervezet reakciója. A fejezet a „humanizált” antitestek előállítását, valamint toxinnal és radioaktív izotópokkal való konjugációját írja le, és részletezi a mai felhasználási területeket transzplantációban, autoimmun betegségekben és tumorok terápiájában.
 
Amióta 1975-ben Köhler és Milstein leírták a monoklonális antitest (mab) előállításának technikáját, terápiás alkalmazásuk a kezdeti apró lépések után egyre szélesebb körben elterjedt az orvosi gyakorlatban. Hosszú ideig az alacsony terápiás hatékonyság miatt csak egyetlen monoklonális antitest az anti-CD3 (Orthoclone, OKT3) került a hivatalosan bejegyzett (FDA licenced) gyógyszerkészítmények közé. Ennek számos oka volt. Egyrészt a módosítás nélküli egér monoklonális antitestek emberben immunogénnek bizonyultak (humán anti-egér antitestek – HAMA – jelennek meg), másrészt rövid az in vivo féléletidejük, és ezért nem pusztítják hatékonyan a célsejteket, nem képesek hatékonyan elindítani a humán effektor funkciókat [úgymint a komplementaktiváció, az Fc-receptorhoz történő kötődés és az antitestdependens celluláris citotoxicitás (ADCC) beindítása]. A másik problémát az jelentette, hogy ezek az antitestek a legtöbb esetben nem a tumorsejt túlélése és proliferációja szempontjából fontos sejtfelszíni struktúrákkal (pl. növekedési faktor receptorai) reagáltak. A felsorolt problémák kiküszöbölésére a kutatók egér-humán kimérát, ún. humanizált antitesteket fejlesztettek, új sejtfelszíni célmolekulák ellen irányítva (pl. citokinreceptorok) azokat (4.6.1. táblázat). Ezen felül a sejtpusztító hatásuk fokozására toxin molekulával vagy radioizotópokkal konjugálják őket. Ennek eredményeként számos monoklonális antitest kapott gyógyszerkészítményi engedélyt (FDA approval) és a 2005-ös évben az Amerikai Egyesült Államokban több mint 400 új mab állt klinikai kipróbálás alatt. Ezek nagyrészt a daganatos és az autoimmun betegségek gyógykezelésére, illetve in vivo diagnosztikus eljárásokhoz kerültek kifejlesztésre.
 
4.6.1. táblázat. FDA által az 1986-2004 közötti időszakban bejegyzett therápiás monoklonális antitestek:
Termék neve
Specificitása
Típusa
Alkalmazási terület
Év
Orthoclone OKT3
CD3
egér
transzplantátumrejekció
1986
ReoPro
GpIIb/gpIIa
kiméra Fab
cardiovascularis betegségek
1994
Rituxan (mabthera)
CD20
kiméra
non-Hodgkin-lymphoma
1997
Zenapax
CD25
humanizált
transzplantátumrejekció
1997
Remicade
TNFα
kiméra
Crohn-betegség, rheumatoid arthritis
1998
Simulect
CD25
kiméra
transzplantátumrejekció
1998
Synagis
RSV
humanizált
respiratorikus syncitium vírusfertőzés
1998
Herceptin
Her-2
humanizált
metasztatikus emlőrák
1998
Mylotarg
CD33
humanizált
akut myeloid leukaemia (AML)
2000
Campath
CD52
humanizált
B-sejtes krónikus lymphoid leukaemia (B-CLL)
2001
Zevalin
CD20
egér
B-sejtes non-Hodgkin-lymphoma
2002
Erbitux
EGFR
kiméra
colorectalis carcinoma (EGFR+ tumorok?)
2004
Avastin
VEGF
humanizált
colorectalis carcinoma
2004
Tysabri
α4β1/7 integrin
humanizált
sclerosis multiplex
2004
 

Az immunológia alapjai

Tartalomjegyzék


Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 710 5

Hét év telt el a „Az Immunológiai alapjai” című tankönyv kiadása óta. A természettudományok számára hét év nagyon hosszú idő, különösképpen így van ez az élettudományok egyes diszciplináival, köztük az immunológiával is. A jelen kiadásban a helyenként nagyon jelentős módosulások, kiegészítések, sőt cáfolatok két forrásból fakadnak, részben a szűken vett immunológiai tudás gazdagodásából, másrészt a társtudományok (pl. a sejtbiológia, genetika-genomika, bioinformatika) immunrendszerre is vonatkozó eredményeiből. Csak pár példa, a 2007-es kiadásban alig esett szó az extracelluláris vezikulák feladatairól, ezek, az intercelluláris kommunikációs struktúrák mára a sejtbiológia tudományának egyik „forró pontjává” váltak. Akkor sokkal kevesebb hangsúlyt fordítottunk az epigenetikai módosítások jelentőségére és alig esett szó a velünk élő mikrobiális flóra szerepéről. Ma már nem csak sokkal több citokin és kemokin vált ismertté, de funkcióikat is mélyebben értjük. Emellett a CD antigének azonosítása és funkcionális jelentőségükkel kapcsolatos tudásunk is markánsan kibővült.

Hivatkozás: https://mersz.hu/falus-buzas-holub-rajnavolgyi-az-immunologia-alapjai//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave