Falus András, Buzás Edit, Holub Marianna Csilla, Rajnavölgyi Éva (szerk.)

Az immunológia alapjai


4.6.3. Alkalmazási területek

  1. Monoklonális antitesteket sikeresen legkorábban allograft-kilökődés megakadályozására alkalmaztak. Az elsőként elfogadott muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3) a T-lymphocyták CD3-molekuláját célozta meg. A későbbiekben elfogadott antitestek közé tartozik a basiliximab (Simulect), amely már kiméra ellenanyag, és az első humanizált anti-Tac antitest a daclizumab (Zenapax). Mindkettő az IL-2Rα alegységét (CD25) ismeri fel ezzel akadályozva az IL-2 hatását. A humanizált antitesteket elsőként Winter és munkatársai állítottak elő, amelyet Queen és munkatársai módosítottak. Ezekben az ellenanyagokban az egér antitest antigén kötésért felelős 5–10%-át tartották csak meg, míg az effektor funkciókért felelős konstans részt kicserélték humán szekvenciákal. Az ilyen humanizált antitestek immunogenitása lényegesen csökken, javul a farmakokinetikája és az általa létrehozott effektor funkciók (pl. komplement aktiválás, ADCC).
  2. Az utóbbi idők klinikai törekvései nyomán az immunterápia alkalmazási területe kibővült az autoimmun kórképekkel. Itt főként a TNFα hatásainak blokkolását tűzték ki célul főként rheumatoid arthritisben és a gyulladásos bélbetegségekben. A TNFα hatásait célzó két készítmény is forgalomba került, egyrészt egy kiméra monoklonális anti-TNFα antitest (infliximab – Remicade) és egy p75 TNF-receptor (TNFR) dimer – humán IgG1 Fc kiméra-konstrukció (etanercept – Enbrel). Ezen therápiás startégiák alapja az a tudományos megfigyelés, hogy a TNFα áll a csúcspontján a gyulladásos faktorokból álló piramisnak, így annak gátlása az alatta álló gyulladásos citokinek (IL-1β, IL-6) és kemokinek egyidejű gátlását okozza. Valóban mindkét készítmény, amely a TNFα receptorához történő kötődését gátolja, a rheumatoid arthritis és gyulladásos bélbetegségek tüneteinek és a beteg állapotának gyors javulásához vezet. Ugyanakkor a TNFα nem játszik szerepet az immunológiai memória irányításában, ezért a therápia megszűnése után a betegség visszatérése figyelhető meg, tehát nem tökéletes immunterápiás célpont. Újabb próbálkozások az IL-15-öt célozzák meg, amely nemcsak a gyulladásos kaszkád kialakulásában, hanem a CD8+ T-sejtek proliferációjában és memória sejtté alakulásában is szerepet játszik.
  3. Fontos felhasználási területe a monoklonális antitesteknek a daganatsejtek célzott terápiája is. Elsőként a CD20-specifikus antitestet (rituximab – Rituxan) alkalmazták alacsony malignitású non-Hodgkin lymphomák kezelésére. Ezt követte emlőrákos betegeknél a humanizált HER2/neu tirozin-kináz-receptor elleni antitest (trastuzumab – Herceptin) alkalmazása. Mindkettő antitest a standard kemoterápia kiegészítéseként került alkalmazásra, nagymértékben javítva betegek átlag túlélési időtartamát.
 

Az immunológia alapjai

Tartalomjegyzék


Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 710 5

Hét év telt el a „Az Immunológiai alapjai” című tankönyv kiadása óta. A természettudományok számára hét év nagyon hosszú idő, különösképpen így van ez az élettudományok egyes diszciplináival, köztük az immunológiával is. A jelen kiadásban a helyenként nagyon jelentős módosulások, kiegészítések, sőt cáfolatok két forrásból fakadnak, részben a szűken vett immunológiai tudás gazdagodásából, másrészt a társtudományok (pl. a sejtbiológia, genetika-genomika, bioinformatika) immunrendszerre is vonatkozó eredményeiből. Csak pár példa, a 2007-es kiadásban alig esett szó az extracelluláris vezikulák feladatairól, ezek, az intercelluláris kommunikációs struktúrák mára a sejtbiológia tudományának egyik „forró pontjává” váltak. Akkor sokkal kevesebb hangsúlyt fordítottunk az epigenetikai módosítások jelentőségére és alig esett szó a velünk élő mikrobiális flóra szerepéről. Ma már nem csak sokkal több citokin és kemokin vált ismertté, de funkcióikat is mélyebben értjük. Emellett a CD antigének azonosítása és funkcionális jelentőségükkel kapcsolatos tudásunk is markánsan kibővült.

Hivatkozás: https://mersz.hu/falus-buzas-holub-rajnavolgyi-az-immunologia-alapjai//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave