A sebészeti lézerek teljesítménytartománya olyan nagy, hogy ekkor a biostimulációs hatás teljesen elhanyagolható. A megvilágított felület vagy átvilágított szövet a benne elnyelt fényenergiától melegedni fog. A melegítés a bevitt energiamennyiség függvényében lehet koaguláló, párologtató, robbantó. Mindezt parányi rétegekben, térrészekben kell értelmezi. Mindemellett a hatás lehet szelektív, amikor egyes szövetek a fényt átengedik, tehát bennük hatást nem vált ki, míg más, mélyebben elhelyezkedő szövet pedig elnyeli, abban hatás lép fel. Lényeges szempont a fény vezetése. Tükörrel valamennyi lézersugár irányítható, de ez az orvosi mozgás és célzás szabadsága miatt bonyolult, mozgatható, karban vezetett tükörrendszert eredményez. Egyes színek 0,2–1 mm átmérőjű, hajlékony üvegszálon is vezethetők. Ezeket hajlékony endoszkópokba vagy közvetlenül emberi nyílásokba, csatornákba is fel lehet juttatni, és a végükön sugározzák le az energiát. Külső beavatkozásoknál a teljesítményszabályozás egyik praktikus módja a fókuszálás változtatása. A lencsével fókuszált nyaláb a fókuszban olyan erős, hogy energiája a nagyon intenzív melegítéssel parányi gőzrobbanásokat hoz létre, ami szinte eltünteti a helyéről a szövetet, rétegenként. Ezt húzva olyan, mintha vágna. A fókusztól távolabbi részen a melegítés ereje csupán erős hevítésre, a víztartalmú szövetek gyors elpárologtatására elegendő. A kevéssé fókuszált részen a melegítés ereje csak a fehérjék kicsapódásához, koaguláláshoz elegendő.

 

 

A fénnyel való sebészeti használhatóság nem a lézergenerátor típusán, hanem a fénysugár jellemzőin múlik. A következőkben csupán néhány gyakori sebészeti lézer bemutatására van módunk.

 

 

Nem szelektív, távoli infravörös gázlézer, hullámhossza 10,6 µm. Valamennyi víztartalmú szövetfajtát kezelni tud. Optikai karon vagy üreges üvegszálon vezethető. Behatolása 0,3 mm mélységű. Vág, vaporizál, koagulál, nincs szivárgó vérzés.

 

Nem szelektív, középső infravörös szilárdtestlézer, hullámhossza 2,94 µm. Minden víztartalmú szövetfajtában nagyon elnyelődik. Optikai karon vagy merev üvegszálon vezethető. Behatolása 2–10 µm mélységű, tehát a nagyon kis térészben sűrűsödő energiaátadás miatt termikus abláció lép fel. Nem koagulál. Fogászati és resurfacing (kozmetikai) célra is használható.

 

Szelektív, közeli infravörös szilárdtestlézer, hullámhossza 1,06 µm. Pigmentben, vérben erősebben nyelődik, a bőr típusú szöveteken jól átmegy. Optikai karon vagy üvegszálon vezethető. Behatolás világos bőrben 4–8 mm. Vág, vaporizál, mélyebben koagulál.

 

 

Szelektív, közeli infravörös diódalézerek anyaga a Gallium (GaAlAs), hullámhossza 810 nm, valamint az Indium (InP), hullámhossza 980 nm. Tulajdonságaik a Neodinium lézerhez hasonlatosak.

 

Szelektív, zöld színű szilárdtestlézer, hullámhossza 532 nm. A KTP jelzés a kálium-titanil-foszfátkristály jelzése, amelynek a hullámhosszt módosító tulajdonsága van. A sugár pigmentben, vérben erősebben nyelődik, víztiszta képleteken jól átmegy. Optikai szálon vezethető. Szemészeti, érsebészeti, bőrgyógyászati felhasználása elterjedt. A látható fényű lézerek igen veszélyesek a szem ideghártyájára, és végleges látáskárosodást tudnak okozni, ezért ezt a tartományt nagy teljesítménnyel csak indokolt esetben használják.

 

Nem szelektív, távoli ultraibolya gázlézer, hullámhossza 193 nm. Eximer lézernek is hívják a gázanyagban lezajló folyamatokra utalva. Behatolása 1–5 µm mélységű, tehát a nagyon kis térészben sűrűsödő energiaátadás miatt termikus abláció lép fel. Nem koagulál. Gyakori felhasználása a szemészeti terület, ahol a szaruhártya felszínének átformálására használják. Használata közben a levegőn áthaladáskor ózon is keletkezik.