Dió Mihály, Kovács Norbert, Szekrényesi Csaba, Zombory Péter

Biofizika és orvostechnika alapjai

2., átdolgozott kiadás


III.1.3.1. Az Einthoven elvezetés

Einthoven három ponton mért a jobb és bal kézen, illetve a bal lábon. Einthoven még egy vödör vízbe lógatta a testrészeket és a víz szolgált elektródként, ma már csipeszes végtagi elektródokat használnak, amit a csuklóra, illetve a bokára csíptetnek. Ilyen módon feszültséget lehet mérni a jobb kéz és a bal kéz között, jobb kéz és a bal láb között, valamint a bal kéz és bal láb között. Ezen három pont megfeleltethető egy egyenlő oldalú háromszög három sarkának. Egyébként álló testhelyzetben zárt lábakkal és oldal irányba kinyújtott karokkal a csuklók és a boka alkotta háromszög nagyjából egy egyenlő oldalú háromszöget alkot. Ez a bizonyos háromszög egyébként a testnek a frontális síkjával párhuzamos. Ezt a háromszöget nevezik Einthoven-háromszögnek. Az Einthoven-háromszög belsejébe beleképzelhetjük a szívet, illetve az integrálvektornak a frontális síkú vetületét, amit a III.1. ábrán E eredő vektorként van jelölve. Ha ezt az eredő vektort levetítjük a háromszög oldalaira akkor egy olyan feszültségvektort kapunk, aminek csak a nagysága és az irányultsága változik, vagyis egy időfüggvényen ábrázolható. Ekkor, ha a vektor iránya megegyezik az ingerület irányával, a görbe a nullvonal felett helyezkedik el, ha ellentétes, akkor a nullvonal alatt.
 
III.1. ábra. Az integrálvektor frontális síkú vetületei
 
Megfordítva a logikai okfejtést, ha mérjük a három feszültséget, akkor a pillanatnyi feszültségértékekből visszaszámolható az integrálvektor frontális vetülete és annak minden paramétere, vagyis a nagysága és iránya is. Ezt egyébként a mai EKG-k egy része meg is teszi, három nevezetes ponton (P, R és T hullám csúcspontján) megadja a fokot, illetve egy kis ábrán ábrázolja is.
A három feszültséget Einthoven tiszteletére Einthoven-elvezetésnek nevezték el, jelölésük a regisztrátumon:
I: bal kar–jobb kar közti feszültség
II: jobb kar–bal láb közti feszültség
III: bal láb–bal kar közti feszültség
 
Einthoven-háromszögből következik, hogy az I. elvezetés és a III. elvezetés feszültségösszege megadja a II. elvezetés feszültségértékét, vagyis:
I+III = II
Ezt Einthoven-szabálynak nevezik.
 
A következő ábrán egy stilizált II elvezetés EKG-görbe látható. A P hullám a pitvarok összehúzódását reprezentálja. A pitvarok elernyedése nem látható az EKG-görbén, elnyomja a kamrák izomzatának összehúzódása, amit a QRS-hullámok összessége mutat. A kamrák elernyedését a T hullám mutatja. Az U hullám nem mindig látható, inkább csak gyermekkorban detektálható, legtöbb esetben felnőtt korban eltűnik.
 
III.2. ábra . Stilizált Einthoven II elvezetésű EKG-görbe
 
Einthoven korában még nem terjedt el széles körben az elektromosság, ezért neki nem kellett megküzdenie a különböző elektromágneses zavarokkal. Ma már sokkal bonyolultabb a helyzet, mivel az elektromágneses jeleket az emberi test mint egy antenna összegyűjti, és ehhez a sok jelhez adódik hozzá a szív elektromos jele, ami ebben az esetben a hasznos jel, a többi csak zavarjel. Ezért szükség van egy referenciapontra, ami segít a zavarjelek eltüntetésében, és ez a pont az EKG esetében a jobb láb (N). Vagyis ma már a három Einthoven-elvezetés felvételéhez nem három, hanem négy elektród szükséges. Az egyes elektródokat színnel és betűjellel is ellátják, ezek láthatók a III.1. táblázatban.
 
III.1. táblázat. Az EKG elektródok színe és elhelyezése Európában
 
A III.1. táblázat az Európában elfogadott szín- és betűjelöléseket tartalmazza. Meg kell említeni USA-ban más betű- és színjelölések az elfogadottak. Mivel a gyártók gyártanak európai és az amerikai piacra is, néha előfordul, hogy keverednek a betűjelölések. A színjelölések általában megfelelnek az európai előírásnak.
 
III.2. táblázat. Az EKG-elektródok színe és elhelyezése az USA-ban
 
 
Összegezve, az Einthoven-elvezetések az alábbi csoportba tartoznak:
  • végtagi elvezetés,
  • bipoláris elvezetés,
  • az integrálvektor frontális síkú vetületét adja.
 

Biofizika és orvostechnika alapjai

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2025

ISBN: 978 963 664 096 5

Napjaink gyógyászata számos orvostechnikai eszközt használ. A könyvben ezek közül a néhány leggyakoribb és legfontosabb műszercsoport működési alapjait, használatának szempontjait és lehetőségeit mutatjuk be. Ilyen tájékozottság a diplomás egészségügyi dolgozóktól is elvárható. A könyv nyelvezete közérthető, így az oktatásban az alapozó ismeretek átadására alkalmas. Mindemellett ajánlhatjuk érdeklődő laikusok számára is. A szerzők gyakorlott oktatók, akik a területen több diplomával és gyakorlati ismeretekkel rendelkeznek és jártasok az orvostechnikai szabályozás, a kórházi felhasználás és a szervizelés területén is.

Hivatkozás: https://mersz.hu/dio-kovacs-szekrenyesi-zombory-biofizika-es-orvostechnika-alapjai//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave