Major László (szerk.)

A katasztrófa-készenlét, a reagálás és a beavatkozásbiztonság egészségügyi alapjai

DIAGNOSZTIKAI LEHETŐSÉGEK

Azonnal el kell dönteni, hogy fennáll-e vérzés, fertőzés vagy mindkettő és sürgős műtétre szükség van- e.

Anamnézis. A sérülést kiváltó tényező és a sérült testhelyzetének megismerése a sérülés pillanatában. Meg kell tudni, hogy kapott e bármilyen nemű ellátást a sérüléstől a kórházba szállításig. Korábbi betegségek megismerése döntően befolyásolhatja az adekvát kezelést.
Fizikális vizsgálat. Vérzés esetén elsődleges annak tisztázása, hogy a vérzés a lumenbe, parenchymás szerv állományába vagy szabad hasüregbe történik-e. Fertőzés esetén figyelembe kell venni azt a tényt, hogy nemcsak ott fáj, ahol a sérülés észlelhető, hanem az egész hasüreg (peritonitis diffusa). Sérülést követő fájdalmas, feszes, néma has (megtekintve, tapintva, meghallgatva) általában laparotomiát indikál. Bizonytalan esetekben további vizsgálatok szükségesek. A rectalis digitális vizsgálat és ennek kapcsán a Douglas- üreg megítélése kötelező.
Natív hasi röntgenvizsgálat: két síkban (AP + oldal irányú) vizsgálja a subphreniumban levegő esetleges jelenlétét, valamint kimutathatja az idegentest-lokalizációt.
Mellkasröntgen-vizsgálat: a társsérülés kimutatására (rekeszruptura), valamint ennek segítségével jobban észrevehető a subphreniumban a kóros szabad levegő.
Hasi UH-vizsgálat: a szabad folyadék jelenlétének és mennyiségének a megítélésére, parenchymás szervek és a retroperitoneumban lévő sérülések, hasfali haematomák felfedésére végezzük (2-5).
Peritonealis öblítés kétséges esetekben vér, vizelet, epe, széklet jelenlétének kimutatására (6, 7).
Kontrasztanyagos röntgenvizsgálat: általában nem szükséges. Ezen vizsgálatok csak oesophagus- vagy rectum-, esetenként fedett duodenumsérüléseknél alkalmazhatók, akkor is csak felszívódó kontrasztanyaggal, egyéb akut esetekben kontraindikáltak;
CT-, spirál CT- és MR-vizsgálat parenchymás és üreges szervek sérüléseinek megítélésére, esetleg vérzés kimutatására, szükség esetén angiográfiával kombinálva (8–10);
Diagnosztikus laparoszkópia szúrt és tompa hasi sérüléseknél az esetek harmadában terápiás értékű is lehet, így pótolhatja a diagnosztikus laparotomiát. Ellenjavallt: kivérzéses sokkban, korábban operált hasban (11–16).
Diagnosztikus laparotomia kétséges esetekben a röntgenvizsgálat, UH, peritonealis öblítés és a laparoszkópia eredményétől függően indikált a hasüreg teljes átvizsgálása. Korábbi műtét bizonytalansága esetén második betekintés végezhető (13, 14, 17).

A hasi sérülések diagnosztikájának és kezelésének elvi vázlatát foglalja össze a 15.20. ábra, valamint a 15.21. ábra!

A katasztrófa-készenlét, a reagálás és a beavatkozásbiztonság egészségügyi alapjai

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 706 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

A tankönyv és a kapcsolódó tantárgy Magyarországon, illetve Közép-Európában teljesen új, egyedülálló, reményeink szerint egy újszerű katasztrófa-orvostani oktatás újabb meghatározó lépése. Létjogosultságát és időszerűségét az utóbbi idők katasztrófái is bizonyítják. Jelen tankönyv a tömegeket érintő, különböző okokból létrejövő egészségkárosodás diagnosztikus, terápiás, preventív és szervezési kérdéseit tárgyalja a nagy tapasztalattal és széles látókörrel rendelkező, a hazai egészségügyben ismert és elismert szerzők tollából. Az elmúlt évtizedek katasztrófáinak (nukleáris, vegyi balesetek, „emerging infections”, cunamik stb.) tapasztalatait, elemzéseinek következtetéseit a szerzők gondosan beépítették a klasszikus ismere-tek tárházába. A kritikus infrastruktúra egészségügyi vonatkozásának taglalása, valamint a hazai szakirodalomban először megjelenő beavatkozásbiztonság fogalmának megalapozása, tárgyalása pedig jelentős mérföldkő a téma kutatásában. Külön erénye a könyvnek, hogy valamennyi új elméleti megállapítás és a gyakorlati tapasztalat beillesztésre került egy komplex vezetési rendszerbe, amelyre már nagy szükség volt az egészségügy békeidőszaki és válsághelyzeti irányításában.

Hivatkozás: https://mersz.hu/major-a-katasztrofakeszenlet//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero