Major László (szerk.)

A katasztrófa-készenlét, a reagálás és a beavatkozásbiztonság egészségügyi alapjai

LÖVÉSI SÉRÜLÉSEK ELLÁTÁSA

Anamnézis felvétele:

a sérülés iránya,
a sérült testhelyzete a sérülés pillanatában,
adatok a fegyverről,
az utolsó étkezés időpontja,
egyéb szervi betegség.

Megtekintés

jelen van-e a be- és kimeneti nyílás, vagy csak bemeneti,
egyszeres vagy többszörös, mely testtájakat érint a sérülés.

Kétirányú röntgenfelvétel készítése a projektil helyzetének megállapítására.

Teendők:

sokkos beteg sokktalanítása,
széles spektrumú antibiotikum adása,
tetanus, anatoxin vagy toxoid adása,
hat órán belüli primer sebellátás,
többszörös sérülés vagy politraumatizált sérült ellátásakor az életmentő műtéteket és eljárásokat kell előnyben részesíteni (fenyegető vérzés) két órán belül,
koponya, mellkas, has áthatoló sérüléseinél a testüreg feltárása hat órán belül szükséges.

Lövési sérülések ellátása általában két szakaszban történhet.

Az első szakasz a seb kimetszése az épben (15.14. ábra), a seb nyitva kezelése, a második szakasz pedig a seb zárása.

Elsődlegesen zárni csak a durát, a pleurát és a peritoneumot kell. Korai sebzárást csak akkor végezhetünk, ha nem marad a seb körül gyulladás, nincs váladékpangás, vérömleny és a sebszélek feszüléstől mentesek. Erre lehetőség általában a 3–5. napon van. A ki- és bemeneti nyílást az épben ki kell metszeni, a lőcsatornát teljes hosszában fel kell tárni és az épben (a vérző határig) kimetszeni a benne található idegentestekkel és elhalt szövetekkel együtt.

A bent rekedt lövedéket csak akkor érdemes eltávolítani, ha az jelentősen nem növeli a műtét kockázatát és nem súlyosbítja a beteg állapotát. A kimetszett területeket lehetőség szerint 0,5%-os hidrogén-peroxiddal és fiziológiás sóoldattal bőven át kell öblíteni, majd drenálni kell. A műtét során bak terológiai tenyésztésre mintát veszünk, és eredménye szerint célzott antibiotikum-kezelést adunk.

Csontsérüléseknél a kis szilánkokat és fragmentumokat el kell távolítani és választott módszer szerint a tört végek fixálását kell végezni. Fontos nagyér sérülések alkalmával a mihamarabbi érrekonstrukció a sérült részek jó vérellátás biztosítása céljából.

Minden testtájékra és szövetféleségre vonatkozik a minél korábbi primer sebkimetszés elve.

Harvard

(): . : . : /hivatkozas/m1337akke_2229/#m1337akke_2229 ()

Chicago

. . . : . (: /hivatkozas/m1337akke_2229/#m1337akke_2229)

APA

(). . . (: /hivatkozas/m1337akke_2229/#m1337akke_2229)

BibTeX EndNote Mendeley Zotero

15.14. ábra. A lőcsatorna elhalt részeinek kimetszése az ép szöveti határban

A katasztrófa-készenlét, a reagálás és a beavatkozásbiztonság egészségügyi alapjai

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 706 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

A tankönyv és a kapcsolódó tantárgy Magyarországon, illetve Közép-Európában teljesen új, egyedülálló, reményeink szerint egy újszerű katasztrófa-orvostani oktatás újabb meghatározó lépése. Létjogosultságát és időszerűségét az utóbbi idők katasztrófái is bizonyítják. Jelen tankönyv a tömegeket érintő, különböző okokból létrejövő egészségkárosodás diagnosztikus, terápiás, preventív és szervezési kérdéseit tárgyalja a nagy tapasztalattal és széles látókörrel rendelkező, a hazai egészségügyben ismert és elismert szerzők tollából. Az elmúlt évtizedek katasztrófáinak (nukleáris, vegyi balesetek, „emerging infections”, cunamik stb.) tapasztalatait, elemzéseinek következtetéseit a szerzők gondosan beépítették a klasszikus ismere-tek tárházába. A kritikus infrastruktúra egészségügyi vonatkozásának taglalása, valamint a hazai szakirodalomban először megjelenő beavatkozásbiztonság fogalmának megalapozása, tárgyalása pedig jelentős mérföldkő a téma kutatásában. Külön erénye a könyvnek, hogy valamennyi új elméleti megállapítás és a gyakorlati tapasztalat beillesztésre került egy komplex vezetési rendszerbe, amelyre már nagy szükség volt az egészségügy békeidőszaki és válsághelyzeti irányításában.

Hivatkozás: https://mersz.hu/major-a-katasztrofakeszenlet//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero