Major László (szerk.)

A katasztrófa-készenlét, a reagálás és a beavatkozásbiztonság egészségügyi alapjai

NYÍLT ÁTHATOLÓ MELLKASI SÉRÜLÉSEK

Komoly, magas halálozási arányú sérüléstípus, a II. világháború szovjet tapasztalatai szerint 10,9%-ban okozott halálos kimenetelt. Az amerikai hadsereg vietnámi tapasztalatai szerint 9,4%-os mortalitású. Ezen sérülteknél a halálozási arány kb. 60%-os az első héten. Fő halálok mintegy 85%-ban az akut vérveszteség és a mellkasi szervek roncsolódása. Jobb oldali mellkasi sérülések kb. 42%-ban, bal oldalon 44%-ban fordulnak elő, és 14%-ban találkozhatunk kétoldali mellkasi sérülésekkel. Vakon végződő lőtt sérülés kb. 54%-ban mint halálok szerepel az amerikaiak vietnámi tapasztalati szerint. Szövődményként a HTX 19%-ban, PTX 8%-ban, HPTX 66%-ban, contusio pulmonis 7%-ban fordult elő.

Áthatoló sérülések testfelszíni lokalizációja szerint négy fontosabb régiót lehet meghatározni:

szívtájék,
cervicothoracalis határzóna és mediastinum tájék,
thoracoabdominalis határzóna vagy rekesztájék,
ún. periféria.

Az első három zónában áthatoló sérülésnél abszolút indikált a testüreg műtéti exploratiója. Az ún. perifériás zónában lévő sérüléseknél mérlegelendő a műtét szükségessége. Műtét indokolt a 11.4.7. pontban megfogalmazott indikációk esetén.

Ritka sérülés a ductus thoracicus sérülését követően kialakuló chilotorax, ami maga után vonja a mediastinum hátsó sérülését is. Nyílt sérülésekhez társul, más szervek is sérülnek a mediastinumban, sűrűn társul hozzá HPTX is, amelyhez a chilotorax hozzáadódik. A chilotorax diagnózis általában a 2–4. napon állítható fel ismételt mellkaspunkciókat követően.

Ekkorra a betegek nagy mennyiségű fehérjét és zsírt veszítenek.

Kezelése általában ismételt mellűri punkcióból áll, általában 2-3 hét múlva a nyirokcsorgás spontán megszűnik.

A katasztrófa-készenlét, a reagálás és a beavatkozásbiztonság egészségügyi alapjai

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 706 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

A tankönyv és a kapcsolódó tantárgy Magyarországon, illetve Közép-Európában teljesen új, egyedülálló, reményeink szerint egy újszerű katasztrófa-orvostani oktatás újabb meghatározó lépése. Létjogosultságát és időszerűségét az utóbbi idők katasztrófái is bizonyítják. Jelen tankönyv a tömegeket érintő, különböző okokból létrejövő egészségkárosodás diagnosztikus, terápiás, preventív és szervezési kérdéseit tárgyalja a nagy tapasztalattal és széles látókörrel rendelkező, a hazai egészségügyben ismert és elismert szerzők tollából. Az elmúlt évtizedek katasztrófáinak (nukleáris, vegyi balesetek, „emerging infections”, cunamik stb.) tapasztalatait, elemzéseinek következtetéseit a szerzők gondosan beépítették a klasszikus ismere-tek tárházába. A kritikus infrastruktúra egészségügyi vonatkozásának taglalása, valamint a hazai szakirodalomban először megjelenő beavatkozásbiztonság fogalmának megalapozása, tárgyalása pedig jelentős mérföldkő a téma kutatásában. Külön erénye a könyvnek, hogy valamennyi új elméleti megállapítás és a gyakorlati tapasztalat beillesztésre került egy komplex vezetési rendszerbe, amelyre már nagy szükség volt az egészségügy békeidőszaki és válsághelyzeti irányításában.

Hivatkozás: https://mersz.hu/major-a-katasztrofakeszenlet//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero