Major László (szerk.)

A katasztrófa-készenlét, a reagálás és a beavatkozásbiztonság egészségügyi alapjai

KONZERVATÍV KEZELÉS

Konzervatív kezelés javallt zárt koponyasérülések esetén, ha térfoglaló folyamatot és malignus agyödémát kizártunk. Ugyancsak ez szükséges pre- és posztoperatív a műtétre kerülő sérültek csoportjában.

Fő eszközei:

Légútbiztosítás, lélegeztetés.
- GCS8 esetén mindig, cél hiperventilációval a pCO2 csökkentése a normáltartomány alsó értékéig.
A megfelelő agyi perfúziós nyomás (CPP) fenntartása.
Az ICP csökkentése és az artériás középnyomás növelése útján, ez utóbbit volumenreszuszcitációval és vazopresszorok adásával elérve.
Ozmotikus diuresis. Mannitol adásával a szérum ozmolalitása 310 mOsm/l fölött tartandó; furosemid szinergisztikus hatású. A hypovolaemia és hypotensio veszélye miatt alkalmazásuk a folyadékegyensúly pontos monitorizálása mellett biztonságos.
Hypertoniás sóoldatok. A hyponatraemia rontja a kórkimenetelt, ezért a szérum nátriumértéke a normáltartomány felső értékei körül tartandó.
Szedáció és analgézia. Benzodiazepinek és főleg a propofol a legalkalmasabb szerek, ráadásul a görcskészséget is csökkentik, utóbbinak pedig a plazmafelezési ideje is igen rövid.
Hypothermia. Csökkenti az ICP-t és mediálja az apoptózist. Veszélye a coagulo pathia és az elektrolit-háztartás zavarai. Remegést provokálhat.
Neuromuscularis blokád. Noha csökkenti az ICP-t és a remegést, veszélyei (a görcstevékenység rejtve maradása, a neurológiai státus követhetetlensége, a lélegeztetés meghosszabbítása, a stressz ulcus és a thromboemboliás szövődmények gyakoribbá válása) miatt a szedáció előnyösebb.
Barbiturát-kóma. ICP-csökkentő hatása elmarad az ozmodiuretikumokétól, veszélyei (hypotensio, pupillatágulat) miatt csak az ICP-emelkedés terápiarezisztens eseteiben, illetve kontrollálhatatlan convulsiók esetén javasolt.
Poszturális drainage. A felsőtest 30 fokkal való megemelése a nyak neutrális helyzetének megtartásával javítja a koponya vénás kiáramlását. A vena jugularis interna kanülök, illetve a nem megfelelően felhelyezett nyaki gallérok ronthatják a visszeres drainage-t.
A szénhidrát-anyagcsere kontrollja. A hyperglykaemia súlyos koponyasérültekben kifejezetten rontja a kórlefolyást.

A katasztrófa-készenlét, a reagálás és a beavatkozásbiztonság egészségügyi alapjai

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 706 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

A tankönyv és a kapcsolódó tantárgy Magyarországon, illetve Közép-Európában teljesen új, egyedülálló, reményeink szerint egy újszerű katasztrófa-orvostani oktatás újabb meghatározó lépése. Létjogosultságát és időszerűségét az utóbbi idők katasztrófái is bizonyítják. Jelen tankönyv a tömegeket érintő, különböző okokból létrejövő egészségkárosodás diagnosztikus, terápiás, preventív és szervezési kérdéseit tárgyalja a nagy tapasztalattal és széles látókörrel rendelkező, a hazai egészségügyben ismert és elismert szerzők tollából. Az elmúlt évtizedek katasztrófáinak (nukleáris, vegyi balesetek, „emerging infections”, cunamik stb.) tapasztalatait, elemzéseinek következtetéseit a szerzők gondosan beépítették a klasszikus ismere-tek tárházába. A kritikus infrastruktúra egészségügyi vonatkozásának taglalása, valamint a hazai szakirodalomban először megjelenő beavatkozásbiztonság fogalmának megalapozása, tárgyalása pedig jelentős mérföldkő a téma kutatásában. Külön erénye a könyvnek, hogy valamennyi új elméleti megállapítás és a gyakorlati tapasztalat beillesztésre került egy komplex vezetési rendszerbe, amelyre már nagy szükség volt az egészségügy békeidőszaki és válsághelyzeti irányításában.

Hivatkozás: https://mersz.hu/major-a-katasztrofakeszenlet//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero