Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata

4.3. A vérkeringési rendszer szabályozásának változásai az öregedés során

Az életkor előrehaladtával gyengülnek a baroreceptor-reflexek, főleg a receptorok érzékenységének, valamint a szabályozás parasympathicus és sympathicus komponenseinek előnytelen változásai miatt. Kimutatták többek között, hogy a sympathicus modulációs komponens deficites mindazon hemodinamikai tényezők esetében, amelyek szerepet játszanak az öregedéssel együtt járó gyengült CV regulációban, ideértve a pulzusszámot (s így a telődési időt), a cardialis és a vascularis utóterhelést, a myocardialis kontraktilitást, valamint a szívperctérfogat adaptív redistributióját fizikai terhelés hatására. A sympathicus idegi moduláció deficitje mellett, stressz hatására fokozott lehet a noradrenalin és az adrenalin plazmaszintje részben e transzmitterek fokozott keringésbe jutása, részben pedig a plazmaclearance lassulása miatt. Az arteria carotis csökkent disztenzibilitása meghatározó szerepet játszhat a cardiovagalis receptor érzékenység időskori csökkenésében.

Számos kísérletes és klinikai vizsgálat bizonyítja, hogy a vestibulosympathicus reflex embernél is működik, s szerepet játszik a szívműködés és az értónus szabályozásában, s számos más mechanizmussal együtt a gravitációs terhelésváltozásokhoz történő alkalmazkodásban. Azonban a vestibulosympathicus reflex is gyengül az életkor előrehaladtával, aminek következménye, hogy növekszik az orthostaticus hypotensio gyakorisága, s ez korrelál a halandósággal. Annak oka viszont, hogy az orthostaticus kihívásokra bekövetkező verőtérfogat és szívperctérfogatcsökkenés mértéke az idősödő emberek egy részénél kisebb, mint a fiatalkorban, valószínűleg az, hogy az artériák mellett a vénák tágulékonysága is csökkent, s ez felálláskor az alsó végtagi vénás torlódás, illetve a centrális vértérfogat csökkenése ellen hat.

A vérkeringés szabályozás számos lokális tényezője is változik az idősödő egyéneknél: így csökken az NO basalis leadása az endotheliumból, növekednek az agonistákkal kiváltható extracelluláris Ca2+-függő vasoconstrictiós válaszok, csökken a Ca2+-aktivált és feszültségfüggő K+-csatornák alfa-alegységeinek denzitása a vascularis simaizomsejt membránjában, csökken a válaszkészség béta-agonistákra a szívben stb.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero