Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata

66.4.1. A kissejtes tüdőrák terápiája

A kissejtes tüdőrák alapvetően rapid lefolyású betegség. A hatékony kemoterápia bevezetése előtt az extenzív betegek átlagos túlélése mindössze 6–12 hét volt, de a limitált betegségben szenvedők átlagos túlélése sem haladta meg a 6 hónapot, és a betegek kevesebb mint 1%-a élt 5 éven túl. Jelenleg az átlagos túlélés a limitált betegségben több mint 1 év, extenzív betegségben kb. 10 hónap, az 5 éves túlélés aránya 5–10% közötti.

A kezelés leghatékonyabb módja a kissejtes tüdőrák limitált és extenzív stádiumában egyaránt a kemoterápia. Bár számos hatékony citosztatikummal rendelkezünk, jelenleg számos szerzőnek az a véleménye, hogy a leghatékonyabbak, egyúttal a legkevésbé toxikusak azok a gyógyszer-kombinációk, melyek etoposidot vagy irinotecánt és carboplatint vagy cisplatint tartalmaznak. A legutóbbi randomizált tanulmányok szerint az irinotecan + cisplatin kombináció alkalmazásával némileg hosszabb túlélés érhető el, mint az etoposid + cisplatin kombinációval. Számos tanulmányban vizsgálták, hogy a szokványosnál nagyobb dózisú vagy hosszú ideig alkalmazott kemoterápia eredményei előnyt jelent-e a kissejtes tüdőrák kezelésében. Az általánosan elfogadott vélemény szerint a 4–6 ciklusnál több kúra alkalmazása vagy a standard dózisok túllépése nem nyújtja meg a túlélést, a toxicitást viszont jelentősen megnöveli.

Limitált stádiumban kezelt kissejtes tüdőrákos betegekben a betegség kiújulása leggyakrabban a primer tumor helyén jelentkezik, ezért esetükben jelenleg a kemoterápiával párhuzamosan, vagy azzal alternálva alkalmazott sugárterápia ajánlott. Az intracranialis metastasisok megelőzésére kidolgozott profilaktikus koponyabesugárzás nem javítja a túlélést, a toxicitást, a központi idegrendszeri komplikációk veszélyét azonban megnöveli.

Extenzív stádiumú kissejtes tüdőrákos betegek iniciális kezelésére a sugárterápiát általában nem használják, mivel a kemoterápia eredményei kiválóak, a kezdeti terápiás válasz 80% fölötti. A kemoterápiával együttesen alkalmazott sugárterápia a túlélést nem javítja, növeli viszont a toxicitást. Kissejtes tüdőrákban a sugárterápia elsősorban a kemoterápiára nem reagáló betegek palliatív kezelésére alkalmas.

Néhány kissejtes tüdőrákos beteg (arányuk 1% alatt van) betegségét korán, az I. stádiumban fedezik fel. Ha ezeket a betegeket időben megoperáljuk, majd posztoperatív kemoterápiát is kapnak sugárterápiával kombinálva vagy anélkül, 5 éves túlélésük eléri az 50–70%-ot. A kiterjedtebb betegségben szenvedő kissejtes tüdőrákos betegek műtéti kezelése nem javasolt.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero