Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata

72. Időskorban gyakori progresszív szemészeti kórképek

dr. Németh János

Összefoglalás

A szemlencse rugalmassága a kor előrehaladtával fokozatosan csökken (presbyopia). Emiatt 45 éves kor után közelre nézéskor olvasószemüvegre szorul az is, aki távolra szemüveg nélkül jól lát.
Az időskorban gyakori a szemhéjak hibás állása (blepharochalasis, ptosis, entropium, ectropium), amelyek kezelése műtéti, és kivédi a súlyosabb szövődményeket.
Száraz szem (keratoconjunctivitis sicca) kialakulása esetén gyakori műkönny cseppentés szükséges a szem kiszáradásának és a következményes gyulladásnak a kivédésére. Száraz szem autoimmun betegség (Sjögren-szindróma) részjelenségeként is felléphet, elsősorban nőkben, a postmenopausalis időszakban.
Az éleslátás időskori elfajulása (degeneratio maculae luteae senilis) a fejlett országokban a vakság leggyakoribb oka. Csak az esetek 10–15%-a, az úgynevezett nedves típus kezelhető speciális lézeres beavatkozással.
Cukorbetegség esetén a diabeteses retinopathia és a vakság kivédésében döntő jelentőségű az optimális vércukor-, vérnyomás- és lipidterápia mellett a betegek korai szemészeti ellenőrzés alá vétele és az időben elvégzett szemfenéki lézerkezelés. A cukorbetegek szemészeti ellenőrzése a diabetes felismerésétől kezdve évente-félévente, majd preproliferatív retinopathia esetén 2–4 havonta szükséges.
Az időskori szürkehályog (cataracta senilis) a szemlencse korral járó átlátszóság-csökkenése, amely az elszürkült szemlencse anyagának műtéti eltávolításával és műlencsebeültetéssel gyógyítható.
A zöldhályog (glaucoma) a látóideg progresszív neuropathiája, amely látótérkiesést okoz, és kezelés nélkül vaksághoz vezet. A kezelés lehetősége korlátozott, csak a folyamat megállását vagy lassítását lehet elérni a szemnyomás gyógyszeres, lézeres vagy műtéti csökkentése révén.

A szem látófunkciói időskorban veszítenek teljesítőképességükből. Ez a folyamat több párhuzamosan zajló egymástól független változás következménye. A látóhártya sejtjeinek száma az életkor előrehaladtával fokozatosan csökken, aminek következtében a szem látóképessége romlik. A szemlencse időskorra fokozatosan sötétebbé és sárgábbá válik, amely miatt kevesebb fény jut el a látóhártyához, jelentősen rontva a szem fényérzékelő képességét és kontrasztérzékenységét. A szembogár időskorban szűkebb, mint fiatalokban, ez szintén csökkenti a szem belsejébe jutó fény mennyiségét és ezáltal a látást. A szemlencse rugalmassága is időskorra szűnik meg, és emiatt közelre nézéshez olvasószemüveg viselése válik szükségessé. A szaruhártyában az érzőidegek száma időskorban jelentősen csökken, amely rontja a szem felszínének védekezőképességét.

Az öregedés folyamán a szem védőszervei is olyan fiziológiás változásokon mennek át, amelyek panaszt okozhatnak és esetenként kozmetikai vagy terápiás beavatkozást igényelnek. A szemhéj bőrének és kötőszövetének időskori elfajulása miatt a szövetek rugalmassága fokozatosan csökken, a szemhéj bőre megnyúlhat (blepharochalasis), a szemhéj kifelé (ectropium) vagy befelé (entropium) fordulhat, más esetekben a felső szemhéj nem nyílik megfelelően (ptosis). A szemhéjak helyes állását műtéttel kell biztosítani a további, súlyos szövődmények kivédése céljából. Az orbitalis zsírszövet mennyiségének csökkenése miatt enophthalmus, esetleg habituális ptosis alakulhat ki. A könnytermelés fokozatos csökkenése, és a könny stabilitásának romlása száraz szembetegség kialakulásával járhat, amely a szemfelszín krónikus gyulladása (keratoconjunctivitis sicca). A beteg szúrást, törést, szárazságot érez szemeiben és fényérzékenységről panaszkodik. A száraz szem kezelésére helyileg műkönnycseppet adunk. Ha a száraz szem szisztémás autoimmun betegség talaján alakul ki (Sjögren-szindróma), akkor az alapbetegség is kezelendő.

Az életkor előrehaladtával együtt járó fiziológiás funkciócsökkenés mellett az idős emberek szeme fokozattan kitett súlyos látásromlással járó betegségeknek. Nemcsak hazánkban, hanem világviszonylatban is a vakság leggyakoribb okai között az időskorral együtt járó szembetegségek szerepelnek, mint az éleslátás helyének időskori degenerációja, a szürkehályog és a zöldhályog.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero