Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata

23.2.5. Terápiás útmutatók az időskorú, illetve ISH-betegek kezelésére

Az előbb ismertetett vizsgálatok azért is jelentősek, mert ezeken alapulnak a hypertonia kezeléséről elfogadott nemzetközi és hazai terápiás útmutatók: JNC-7, MHT 2003, ESH/ESC 2003. A hazai ajánlás szerint időskorban a hypertonia kezelésére választható a thiazid diuretikum, a hosszú hatású, dihydropyridin típusú kalciumantagonista szer, a hosszú hatástartamú ACE-gátló és ARB is. A terápia kiegészíthető metabolikus szindróma esetén alfa1-receptor-blokkolóval (ennek külön indikációja az időskorban gyakori benignus prostata-hyperplasia), imidazolin I-1-receptor-agonistával is.

Időskorú, illetve ISH-betegek kezelésekor béta-blokkolókkal 10 klinikai vizsgálat történt, amelyekbe 16 164 beteget vontak be, azonban egyikben sem alkalmaztak bétablokkoló monoterápiát. A diuretikumokkal kombinálva a stroke okozta mortalitás és morbiditás (de nem a coronariamorbiditás, -mortalitás és az összmortalitás!) csökkenése jelentősebb volt, mint a placebocsoportban, vagy a kezeletlen kontrollcsoportban, de nem mutatkozott előny az ACE-gátlókkal vagy a kalciumantagonistákkal szemben. Sőt, az MRC-E vizsgálatban, amikor béta-blokkolót adtak a diuretikumhoz, akkor a diuretikum okozta előny eltűnt. Az adatok metaanalízise szerint a diuretikumok előnyösebbek és hatékonyabbak voltak, mint a béta-blokkolók a normalizált vérnyomású betegek aránya, a vizsgálatokból történt kiesés („drop-out”), valamint a coronariabetegségek, a cardiovascularis mortalitás és az összmortalitás csökkentése tekintetében. A LIFE vizsgálatban az atenolollal szemben az angiotenzinreceptor-antagonista losartan előnyére vonatkozó egyértelmű bizonyítékokat közöltek nemcsak a teljes vizsgálati betegpopuláció, hanem az ISH-betegre vonatkozóan is. Mindezek alapján, amennyiben külön indikációjuk (pl. ischaemiás szívbetegség) nincs, akkor a béta-blokkolók nem tekintendők első választandó szernek az időskorú hypertoniás betegek kezelésében.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero