Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata

25. Koszorúérbetegségek

dr. Székács Béla – dr. Frigyik Anikó

Összefoglalás

A legtöbb időskori koszorúérbetegség a szívet ellátó verőerek legbelső rétege, az intima alá beterjedő atheromalerakódás következménye.
Legfőbb kockázati tényezők a hypertonia, az emelkedett szérumlipidértékek, a dohányzás, a diabetes mellitus, az elhízás és a genetikai hajlam, továbbá a mozgásszegény életmód és a növekvő életkor is közvetve kockázati tényezőnek számít.
Az excentrikus, meszes plaque-ok megrepedése lokális alvadási folyamatokat indít el, aminek következménye az ér parciális vagy totális thrombosisa, illetve a leszakadó microthrombusok következménye az embolisatio.
A koszorúérbetegségek főbb következményei az angina pectoris (AP), a szívinfarctus (AMI) és a hirtelen szívhalál. A heveny coronariakeringési zavar miatt fellépő myocardialis ischaemia okozta tünetegyüttes összefogaló elnevezése: akut coronaria szindróma (ACS).
Az anginás panaszok jelentkezhetnek mindig ugyanakkora terhelésre, ekkor effort angináról, a súlyosabb eseteket jelentő terheléstől függetlenül jelentkező panaszok esetén nyugalmi vagy instabil angináról beszélünk. Az instabil angina myocardialis infarctus vagy hirtelen szívhalál veszélyével jár, ami a betegek közel 1/3-át 3 hónapon belül érinti.
Effort és instabil anginában is a kockázati tényezők minimalizációja és béta-adrenerg receptor blokkoló + nitrát + vérlemezke antiaggregációs + szükség esetén Ca-antagonista + szükség esetén statinkezelés a konzervatív terápia alapja, ami instabil angina esetén az akutan adott morfin- és oxigénterápiát egészíti ki, és amit instabil angina esetén minél előbb koszorúérrevascularisatiónak kell követnie. Ismételt instabil anginás szenzációk esetében már korán mérlegelhető az antikoagulációs kezelésre (heparin) való átállás a revascularisatio előtti időszakban.
Időskori kiterjedt és nagyfokú koszorúér-szűkület esetén: stent alkalmazása

A koszorúér-betegségek miatti összmortalitás világszerte csökkenő tendenciát mutat, azonban az érintett populációban az időskorúak százalékos aránya évről évre emelkedik. A 65 évnél idősebbek esetében a vezető halálokok egyike a coronariabetegség. Vizsgálatok igazolták, hogy 70 éves kor felett az emberek közel 70%-ának van kimutatható meszesedés a koszorúserein. Ismert tény, hogy a menopausát követően a női nem kardioprotektív hatása csökken, és 75 év felett már a koszorúérbeteg férfiak és nők aránya azonos .

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero