Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata

26. Szív balkamraelégtelenség

dr. Székács Béla – dr. Frigyik Anikó

Összefoglalás

A bal kamra időskori működési zavara diastolés és systolés elégtelenség lehet.
Kialakulását az időskori bal kamrai remodelling, a koszorúér-áramlás romlása, illetve a hypertonia mellett több aktuálisan ható szív- és érrendszeri rizikótényező segíti elő.
A klasszikus diagnosztikus eszközrendszer mellett a szív-UH, balkamra- (kémiai terheléses) scintigraphia és további képalkotó eszközök teszik lehetővé a pontos diagnózist és prognózist, a terápia megtervezését.
A terápiában akut ellátás során kacsdiuretikum+ACE inhibitor (Agt-1-receptor-blokkoló), adása, szükség esetén kiegészítő oxigénterápia áll az előtérben, ami azután hosszú távra lépcsőzetesen Ca-antagonista és béta-receptor-blokkoló kezeléssel, illetve koszorúér-keringést javító szerekkel egészíthető ki. Speciális esetekben a digitálisz ma is a terápiás arzenál része.

A balszívfél-elégtelenség (SZE) olyan klinikai kórkép, melynek alapja a bal kamra systolés vagy diastolés funkciójának zavara. SZE-ben a szív nem képes a nyugalmi állapotú és a munkavégzéskori metabolikus igényeknek megfelelő mennyiségű oxigénszállításhoz szükséges töltőnyomást biztosítani. A manifeszt SZE legszembetűnőbb jelei: a dyspnoe, a folyadékretenció és az elesettség. A klinikai kép kialakulásában az ejectiós és perctérfogat csökkenés, illetve a töltőnyomás-emelkedés miatt beinduló számos metabolikus, celluláris és neurohormonális kompenzációs mechanizmus játszik szerepet.

Az SZE előfordulási gyakorisága időskorban a 6. és a 9. évtized között ötszörösére nő. Változik a myocardium relaxációs készsége, és passzív tágulása, nő a pitvarnak a kamratelődésben betöltött szerepe. Idős betegek esetében társbetegségekkel is számolni kell (hypertonia, mitralis és aortabillentyű-kalcifikáció, mitralis amyloidosis stb.), ami jelentősen tarkítja a klinikai képet. Előfordul, hogy az elváltozást nem kísérik markáns klinikai tünetek, hanem az elvégzett képalkotó eljárások eredményei világítanak rá a szív elégtelen működésére. Szívbetegség gyanúja esetén a leggyakrabban alkalmazott vizsgálóeljárások az EKG-vizsgálat, a mellkasröntgen és az echocardiographia. Az utóbb említett vizsgálat során kiszámított ejectiós frakció (EF) alapján a klinikai tünetek tükrében eldönthető, hogy bal kamrai systolés vagy diastolés funkciózavarról van-e szó. A klinikai kép, a vizsgálóeljárások erdményei mellett a társbetegségekre és azok gyógyszerelésére is figyelemmel kell lenni az optimális terápia kialakításánál.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero