Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata

26.1. A balszívfél-elégtelenség patofiziológiája időskorban

Az egészséges idős páciensek szervezetében végbemenő fiziológiás változások hatására enyhébb, fiatalok által kivédhető inzultusok is SZE kialakulásához vezethetnek. Az életkor előrehaladtával csökken a myocardium relaxációs képessége és csökken a passzív tágulás mértéke. A kamraizomzat állapotának megváltozását a szív a pitvar diastole alatti fokozottabb kontrakciójával igyekszik kompenzálni. 20 éves korban a diastole alatti kamratelődés 20%-áért felelős a pitvar, a 8. évtizedben a pitvar szerepe már eléri a 40%ot. Szintén fontos életkorral összefüggő változás a szervezetben a katecholaminok iránti érzékenység csökkenése. Stresszhatásra a frekvenciafokozódás időskorban kevésbé jelentős. Az idős betegek szervezetében általában fokozott sympathicus aktivitás a jellemző, nyugalmi állapotban és munkavégzés kapcsán egyaránt. Ezért SZE fennállásának diagnózisát idős beteg esetében a plazma emelkedett noradrenalinszintje nem támasztja alá megbízhatóan. A kor előrehaladtával a plazma atrialis-natriureticus peptid (ANP) szintje emelkedik, SZE betegek esetében ez az emelkedés kifejezettebb. Az idült SZE a szívizom működési zavarának leggyakoribb megjelenési formája. Az időskor önmagában nem hajlamosít SZE kialakulására, azonban bizonyos életkorral járó megbetegedések, mint az izolált systolés magas vérnyomás, aortaszájadék-szűkület, mitralis billentyű meszesedése vagy mukoid degeneráció és a cardialis amyloidosis fennállása esetén kifejezetten megnő az SZE kialakulásának kockázata.

Tudott, hogy az életkorral járó légzőszervi elváltozások is szerepet játszanak az SZE kialakulásában, de a pontos patofiziológia még nem ismert. Végül, a vizeletkiválasztó rendszer korral járó működészavarai (GFR-csökkenés, csökkent Na-ürítés, tubularis Na-K kicserélődés zavara) is hozzájárulhatnak az SZE kialakulásához.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero