Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata

28.2. Műszeres diagnosztika

EKG

Törekedni kell 12 elvezetéses EKG készítésére. Tartósan fennálló ritmuszavarok esetében legtöbbször egyértelmű diagnózist biztosít.

Carotiskompresszió

Ha a műfogás hatására 3 s-nál tovább tartó pausa következik be (sinuscsomó-leállás vagy III. fokú AV-blokk miatt), és a betegnek a lassú szívritmusra visszavezethető panaszai vannak, pacemakerbeültetés indokolt. Carotisstenosis a vizsgálat ellenjavallata.

Terheléses EKG

A beteget különböző, standardizált módszerekkel fizikai terhelésnek kitéve vizsgálható a szív alkalmazkodása a fokozott igénybevételre. A vizsgálat során a beteg EKG-ja folyamatosan rögzítésre kerül, így a terhelésre vagy a terhelést követően jelentkező szívritmuszavarok, chronotrop inkompetencia diagnosztizálhatók. A terheléses EKG a koszorúér-betegség (ischaemiás szívbetegség) egyik legfontosabb diagnosztikus eszköze is.

Holter-monitorozás (24–72 órás EKG)

A berendezés a beteg mindennapi tevékenysége során képes digitálisan tárolt EKG-t készíteni, így a ritkábban jelentkező ritmuszavarok is észlelhetők. A „betegriasztás funkció” segítéségével a beteg a panaszainak jelentkezésekor fennálló ritmuszavar egyértelműen dokumentálható. Alkalmas silent ischaemia, pacemaker-unkció és szívfrekvencia-variabilitás megítélésére is. Major eltérések a kamrai tachycardia, a legalább 3 secundumos asystolia, 30/perc alatti szívfrelvencia, Mobitz II. vagy III. fokú AV-blokk jelentkezése.

Loop-rekorder

A berendezés a Holter-monitorhoz hasonlít, azonban hosszabb ideig alkalmazzák (akár hónapokon át). Létezik csuklóhoz rögzíthető és subcutan implantálható változata. Panaszok jelentkezésekor a beteg aktiválja a készüléket, így a ritmuszavar és az azt megelőző idő szívritmusa tárolódik.

Tilt-table teszt

A vizsgálat során a ritmuszavar kialakulásának körülményeit szimulálják. A beteg egy ágyon fekszik, melyet fekvő pozícióban fokozatosan elfordítanak álló pozícióba, mintegy 20–45 perc alatt. A vérnyomás és a szívritmus folyamatosan rögzítésre kerül. Ájulás, rövid ideig tartó eszméletvesztés kivizsgálásában segíthet a vizsgálat, gyógyszerek hatásainak megítélésére is alkalmas.

Echocardiographia

A ritmuszavarok gyakran strukturálisan beteg szívben alakulnak ki. Egyes betegségekben típusos ritmuszavarok alakulnak ki, pl. a mitralis stenosis esetén pitvarfibrillatio, szívelégtelenségben kamrai tachycardia, illetve krónikus pitvarfibrillatio.

Szív-elektrofiziológiai vizsgálat

Amennyiben a neminvazív kivizsgálás nem jár eredménnyel és súlyos panaszokat okozó vagy életveszélyes ritmuszavar gyanúja merül fel, invazív szív-elektrofiziológiai vizsgálatra van szükség. A vizsgálat során meghatározzák a sinus- és az atrioventricularis csomó elektrofiziológiai tulajdonságait, vizsgálják a pitvar-kamrai átvezetést (blokk vagy kóros kötegek jelenléte) és különböző ritmuszavarok kiválthatóságát. Ha a vizsgálat során radiofrekvenciás ablatióval megszüntethető ritmuszavar derül ki, egy ülésben a kezelés is elvégezhető.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero