Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata

29.3. Diagnózis és differenciáldiagnózis

A tüdőembolia lehetőségét a panaszok és tünetek elemzése alapján vethetjük föl, a diagnózis és differenciáldiagnózis azonban általában számos egyéb – akár párhuzamosan zajló – betegség kizárását igényli. A nehézlégzés és/vagy pleuralis jellegű mellkasi fájdalom esetén a pneumoniát, az asthma bronchiale vagy a COPD heveny fellángolását, a hyperventilatióval járó szorongásos állapotokat, a pneumothoraxot, a pangásos szívelégtelenséget, az angina pectorist, a heveny myocardialis infarctust, a pericarditist, a fertőzéses vagy autoimmun eredetű pleuritist, az izom-, csont- és ízületi fájdalommal járó betegségeket, a bordatörést, a herpes zoostert, az intrathoracalis malignomákat és esetenként a hasi betegségeket (pl. cholecystitis, lépinfarctus) kell kizárnunk. A heveny tüdőembolia más cardiopulmonalis betegségekben szenvedő betegekben is kialakulhat, amikor az alapbetegségre egyébként jellemző, fokozódó panaszok és tünetek alapján kell, hogy a gyanú fölvetődjön és a helyes diagnózis megszülessen.

29-3. táblázat. A masszív tüdőembolia fizikális jelei

Fizikális eltérés	Gyakoriság
Tachypnoe (16/perc fölötti légzésszám)	96%
A tüdõk fölött megjelenõ szörtyzörejek	58%
Akcentuált II. szívhang	53%
Tachycardia (100/perc fölötti szívverés)	44%
Láz (37,8 °C fölötti hõmérséklet)	43%
Izzadás	36%
S3 vagy S4 galopp	34%
Phlebothrombosisra utaló panaszok és fizikális jelek	32%
Alsó végtagi oedema	24%
Szívzörej	23%
Cyanosis	19%

A panaszok, a fizikális eltérések, a vérgázanalízis, a radiológiai jelek, az EKG és a D-dimer meghatározás nem diagnosztikusak, csak a mélyvénás thrombosis és a tüdőembolia alapos gyanújának megfogalmazásához elegendők. Ha a gyanú alapos, további nemivazív vagy invazív (képalkotó) vizsgálatok szükségesek a biztos diagnózishoz.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero