Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata

30.1.1. Alsó végtagi krónikus verőérszűkület tünetei

Fontaine-klasszifikáció (Pentecost MJ, 1994)

Aszimptomatikus stádium. A betegek egyharmada aszimptomatikus stádiumban van, ekkor csak a műszeres diagnosztika, illetve esetleg jelentkező enyhe atrophiás tünetetek (köröm lassabban nő, szőrzet ritkul, stenosisos zörej) jelzik az obliteratiót. Különösen alattomos kezdetű a betegség, ha a beteg mozgását dyspnoe, angina pectoris akadályozza, mintegy „fedve” az elégtelenséget.
Claudicatio v. dysbasia intermittens. A betegség általában első tünete a munkavégzéskor jelentkező görcsös, a szűkület magasságától függően farpofákon, combban, lábszáron vagy lábon, sarkon jelentkező fájdalom, mely a beteget megállásra kényszeríti („kirakatnéző” betegség). Pár perc pihenés után, fájdalom elmúltával képes megközelítőleg ugyanekkora távolságot megtenni. A perifériás pulzus 90% feletti stenoisnál megszűnik. Dysbasiás index (fájdalom nélkül megtehető távolság) a folyamat súlyosságát, illetve progresszióját jelzi:
- IIa >200 m enyhe claudicatio,
- IIb <200 m súlyos claudicatio. A claudicatio jóindulatú: a betegek kétharmada ebben a stádiumban marad, esetleg javul, csak egyharmaduk állapota súlyosbodik.
Konstans, nyugalmi fájdalom. Ha a végtag ellátása tovább romlik, csak a szövetek alapanyagcseréjéhez lesz elegendő. Ekkor a beteg képtelen járni, hideg és fájdalmas lábait lógatja, így is alszik. A keringés romlásától és az inaktivitástól oedema jelentkezik. A beteg erős fájdalomcsillapítókat szed. A végtag rossz keringését jelzi, hogy a lábat enyhén emelve is elfehéredik. Ha a collateralis keringés jó, akkor visszaengedve a lábat, a láb kipirul.
Gangraena, ulcus, necrosis. A III. stádium tünetei mellett elsősorban a nyomásnak kitett, rosszabb keringésű területek (boka, sarok, ujjak) halnak el. Az atherosclerosis eredetű gangraena száraz, a felülfertőződött (sepsis veszélye!) vagy a cukorbetegség talaján kialakult gangraena nedves.

Ha a vénás elégtelenségben szenvedő beteg gyógyult vénás fekélye kiújul, az kezdődő artériás elégtelenségre utalhat.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero