Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata

30.1.4. Terápia

A kiváltó ok megszüntetése: az atherosclerosis kezelése, rizikófaktorok csökkentése: hypertonia, diabetes, hyperlipidaemia beállítása; dohányzás elhagyása; fogyás stb.

Konzervatív kezelés

Thrombocyta-aggregáció gátlás (pl. ASA 100–300 mg/nap, ticlopidin 500 mg/nap, clopidogrel 75 mg/nap stb.).
II. stádiumban (de nyugalmi fájdalomban nem!): járásgyakorlat a collateralisok fejlesztésére. Hetente legalább 3-szor, 6 hónapnál hosszabb időszakon keresztül közel maximális fájdalomig tartó intermittáló sétát alkalmazzunk. Ha ez nem kivitelezhető, haemorheologicumot (pentoxyphillin 800–1200 mg/nap) használjunk.
Lábápolás (krémek használata repedezett, száraz bőr megelőzésére), sérülések megelőzése, fertőzés és necrosis esetén szisztémás antibiotikum adása és lokális kezelés.
Eredménytelenség esetén: értágító, thrombocytaaggregációt gátló PGI2, PGE2-származékok, illetve dextrán, HAES – infúzió.

Invazív, képalkotó vizsgálatokkal egybekötött módszerek

Általános anaesthesiára alkalmatlan, rossz általános állapotú betegek esetén is alkalmazhatók.

Percutan transluminalis angioplastica (PTA) 10 cm-nél rövidebb szűkületen tartós eredményt adhat. Kombinálható lokális fibrinolysissel, illetve thrombus aspiratiójával.
Endoprothesis (stent) beültetés elégelen PTA esetén indikált. Stent beültelésének pontos indikációjának felállításához még nem rendelkezünk elég evidenciával.

Sebészeti kezelés

III–IV. stádiumban műtéti megoldás képes javítani a keringést.

Thrombendarteriectomia-desobliteratio: aorta, a. iliaca rövid szűkületei esetén.
Érszakasz áthidalása – bypass műtét hoszszabb érszakasz tehermentesítését szolgálja. Aortobifemoralis bypass kétoldali, meszes elváltozásoknál, v. saphena bypasst femorocruralis szakaszon végzünk.
Extraanatomikus, atípusos áthidalások: femorofemoralis „cross over” (kereszt) áthidalás és az axillofemoralis bypass idős, kis műtéti teherbírású betegnél alkalmazzuk.
Amputáció a IV. stádiumban a fenti eljárások eredménytelensége esetén kerül sor. Protézis hordására alkalmas csonk képzése a cél még igen idős, nehezen mobilizálható beteg esetében is, mert megkönnyítheti a transzportot, illetve az önellátást. Jobb életminőséget is eredményez a normális testkép fennmaradása is.
Palliatív megoldást jelenthet a sebészi vagy kémiai lumbalis sympatectomia, mely a bőr és kismértékben az izom collateralisait tágítja.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero