Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata

32.6. Prevenció, terápia

Elsődleges megelőzés

Az időskorban a „stroke” prímer prevenciója megegyezik a vascularis kórképek megelőzésének általános elveivel. A jól ismert kockázati állapotok mellett az életmódhoz kötött kockázati állapotokra (elhízás, csökkenő napi testmozgás) kell különös figyelmet fordítani. Hazai és nemzetközi epidemiológiai tanulmányok adataiból ismert, hogy a kockázati tényezők száma az öregedéssel emelkedik. Idős és nagyon idős korban halmozott kockázattal kell számolni. Ugyancsak az időskorban a vitaminhiány, rosszabb felszívódási viszonyok lehetőségével számolni kell. A hypertonia kezelésében, figyelemmel kell lenni az idős betegek agyi keringésének rosszabb autoregulációs rezerv kapacitására, ezért a vérnyomás monitorozásának különösen nagy jelentősége van. A szív ritmuszavarainak felderítése és kezelése az emboliás „stroke” kockázatát is csökkenti.

Másodlagos megelőzés

Az időskorú „stroke”-betegek kezelésében a szekunder prevenció ugyanolyan fontos, mint más életkorban. Az újabb „stroke” az életminőség további romlását, tartós ápolási igényt jelenthet. A gyógyszeres prevencióban az acetilszalicilsav vagy a ticlopidin egyaránt indokolt. A műtéti prevenció a rekonstrukciós carotissebészeti műtétek indikációjánál az időskor fontos mérlegelést tesz szükségessé. Alapelv, hogy az életkor önmagában nem jelenthet kontraindikációt. A beteg további életkilátása, várható élettartama, továbbá kísérő megbetegedések, a beteg aktuális életminősége (el tudja-e látni önmagát), a gyógyszeres kezelés melletti „stroke”-mentes időszak várható tartama és esetleges coronariabetegség kell, hogy értékelésre kerüljön. A szellemi hanyatlást a sikeres rekonstrukciós érműtét sem állítja meg.

A súlyos szellemi leépülés, a mozgáskorlátozottság, az önellátási képtelenség kontraindikációi a tervezett carotisrekonstrukciós műtétnek. „Progressing stroke” állapotok kezelése időskorban még nagyobb feladatot jelent, mint a fiatalabb betegeknél. A szövődmények nagyobb gyakorisága, a rehabilitáció megindításának nehézségei képezik a legfontosabb problémákat.

A „post-stroke depresszió” kezelésében nincsen kellő számú tapasztalat, az ilyen irányú nemzetközi vizsgálatok szükségessége többször megfogalmazódott.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero